לאחר ההפלה, נלחצתי מדיכאון. כמו נשים רבות אחרות, לא קיבלתי טיפול מעקב על האובדן הזה.

הזיכרון של התינוק חסר התנועה שלנו על מסך האולטרסאונד העיר אותי באמצע הלילה. עצמתי את עיניי שוב ושוב, אבל לא יכולתי להימלט מהתמונה. הגוף שלי כאב, הלב שלי דהר ודמעות זלגו על פניי עד שהובילו לייפחות בלתי נשלטות, ולבסוף העירו את בעלי. בכיתי עד הבוקר.

זה היה הלילה הראשון אחרי שהפלתי בשבוע ה-12 להריון. הפלאשבקים של הבוקר המוקדמים האלה נמשכו שבועות. לאחר שההפלה שלי טופלה רפואית, ההשפעה על הבריאות הנפשית שלי הייתה זקוקה גם לתשומת לב. אבל לא הוצע פגישת המשך, ולא הייתה הכרה ברגשות העזים שמרעידים נשים רבות שהפילו.

כמה ש רבע מכל ההריונות מסתיימים בהפלה , וה פְּגִיעָה על בריאות הנפש של נשים מבוססת היטב. עם זאת, אף אחד מהצוות הרפואי שנפגשתי איתו לא הזכיר רעידות משנה רגשיות פוטנציאליות.

עד ל 55 אחוז של נשים שמפילות חוות תסמיני דיכאון זמן קצר לאחר מכן. עד ל 40 אחוז לחוות חרדה מיד לאחר ההפלה. עד ל 15 אחוז מגיעים לסף הקליני להפרעת דיכאון מג'ורי בחודשים שלאחר ההפסד.

לפי א לימוד מאת Imperial College London, 45 אחוז מהנשים דיווחו על תסמינים של הפרעת דחק פוסט טראומטית שלושה חודשים לאחר ההפלה שלהן. כ-30 אחוז מהנשים הללו דיווחו שהתסמינים השפיעו על חייהן המקצועיים; כ-40 אחוז, מערכות היחסים שלהם עם משפחה וחברים.

טסה שוגרבייקר, גינקולוגית שעובדת כיום כמטפלת באזור מפרץ סן פרנסיסקו המטפלת בלקוחות שחוו אובדן הריון, אומרת ששני הדברים הנפוצים ביותר שאני רואה נשים עבורם לאחר הפלה הם טראומה, אבל או שניהם. אני חושב שהטראומה יכולה לנבוע מתחושת חוסר אונים שאי אפשר לעשות כלום, מכך שרופאים לא היו רגישים לחוויה של האישה, ומהחברה שלא מכירה בכך כאובדן.

מי הוא ראש ה-FDA

בעיות בריאות הנפש הללו אינן מוגבלות לימים ולשבועות שלאחר הפלה. לנשים שהופכות לתסמינים לדיכאון וחרדה, תסמינים אלו יכול להימשך בין שנה לשלוש שנים, מצא מחקר . ההתקדמות לא תמיד ליניארית. באחד לימוד , 11 אחוז מהנשים שהפילו לא הראו תסמיני דיכאון עד שלושה עד שישה חודשים לאחר מכן.

נשים המפילות נמצאות בסיכון גבוה יותר לדיכאון וחרדה במהלך ההריונות הבאים. למצוקה אימהית במהלך הריונות כאלה יכולה להיות השפעות שליליות, כמו צירים מוקדמים ומשקל לידה נמוך.

חוויות טראומטיות נטבעות בנו, אומר שוגרבייקר. יש יתרון אבולוציוני לנו להיזכר. אז כאשר אישה נכנסת להריון שוב לאחר הפלה, הגוף והנפש שלה זוכרים והיא יכולה לסבול מחרדה משמעותית ויכולה לחוות מחדש היבטים של הטראומה.

ג'ונה נינאס, רופאת נשים ב-Sanford Health במינסוטה שעבודתה ומחקרה מתמקדים באובדן הריון, הסכימה.

מניסיונה רק מיעוט עצום של מטופלות שעברו הפלה ולאחר מכן עברו הריון מוצלח לא סבלו מתסמיני חרדה כלשהם שהפריעו להם במהלך אותו הריון הבא.

לידת תינוק בריא לא בהכרח פותרת את התסמינים הללו.

מחקר אחד מצא את זה כמעט 15 אחוז מהנשים שהפילו סבלו מדיכאון או חרדה עד שלוש שנים לאחר הריון בריא שלאחר מכן, וכי נשים המפילות נמצאות בסיכון גבוה יותר לדיכאון לאחר לידה.

מחקרים מצביעים על כך ששירותי הבריאות שאישה מקבלת - או לא מקבלת - לאחר הפלה עלולים לפגוע בבריאותה הנפשית.

בליטה קטנה על הראש שלי

מניסיוני, נשים ימשיכו לחוות את התסמינים המתרחשים זמן קצר לאחר הפלה עד שיטופלו, אומרת שוגרבייקר.

אמנם כ-50 אחוז מההפלות נגרמים על ידי הפרעות כרומוזומליות (60 אחוז בהפלות חוזרות), נשים רבות חשות אשמה. קיים קשר מוכח בין רגשות האשמה עצמית לבין חרדה ודיכאון.

כאשר מנדי אבוט, 33 ושבוע שמיני להריונה, פנתה לחדר המיון עם התכווצויות עזות, הרופאים קבעו שהיא הפלה או נמצאת בתהליך של הפלה ושלחו אותה הביתה.

הרגשתי הרבה אשמה במשך זמן מה כי חשבתי שבטח עשיתי משהו. לא הקפדתי על התזונה שלי. לא הייתי זהיר בניהול הלחץ שלי, אומר אבוט.

ב סקר לאומי גדול בשנת 2013 שנערך על ידי מספר מרכזים רפואיים אקדמיים, 47 אחוז מהנשים שהפילו (ובני זוגן) חשו אשמה, 41 אחוז חשבו שעשו משהו לא בסדר ויותר מ-75 אחוז האמינו בטעות שאירוע מלחיץ יכול לגרום להפלה.

עם זאת, לא קיים סטנדרט של טיפול בארצות הברית לטיפול בשיעור הרגשי שנשים חוות לאחר הפלה. אם רופא אינו מוצא סיכון לבריאות האם, לרוב אין מעקב.

כל עוד אין סיבוכים. . . מנקודת מבט רפואית, בדרך כלל אין צורך לבצע מעקב ספציפי כל עוד נשים חוזרות למחזור, אומר Nynas. אבל, למה אנחנו לא מתייחסים. . . היא שנשים מתאבלות, ושלנשים יש הרבה פחדים ותסכולים, והן מתמודדות עם הרבה רגשות לעתים קרובות אחרי האובדנים האלה ואנחנו לא עוקבים אחרי זה. לדעתי, זה פער עצום במקומות שבהם נוכל לעשות טוב יותר לשרת נשים.

הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים ממליצה על פי אתר האינטרנט שלה, כי ספקים רפואיים מסננים מטופלים במהלך התקופה הסב-לידתית ולאחר הלידה עבור מצב רוח ורווחה רגשית. ACOG מציעה גם כי OB-GYNs מספקים תמיכה רגשית וייעוץ שכול; הפנייה, אם מתאים, ליועצים וקבוצות תמיכה.

אבל לא כל הרופאים עושים את המאמצים האלה, ונשים שמפלות לעיתים קרובות מגלות שהן אחראיות לחפש את הטיפול הדרוש להן בכל בעיה של בריאות הנפש.

לכל הפחות, אני חושב שזה יהיה מועיל לרופאים לספק לנשים מידע על אבל, אובדן הריון מקומי או קבוצות תמיכה כלליות, וכיצד להיזהר מסימני דיכאון. אם קיימים סימנים או תסמינים כלשהם, יהיה טוב לבדוק אותם לאיתור דיכאון - או PTSD וחרדה לצורך העניין - או להפנות אותם למומחה לבריאות הנפש, אומר שוגרבייקר.

לאחר האולטרסאונד, הרופא אמר לי שהפלתי. היא אמרה שהיא מצטערת על האובדן שלנו ואז הלכה.

דקות לאחר מכן, היא חזרה להסביר את האפשרויות שלנו - לתת לתינוק לעבור באופן טבעי או לעבור הליך הרחבה וריפוי - או D&C - הליך. היא עזבה שוב. וכעבור כמה דקות, היא שוב קטעה אותנו, בעודנו אוחזים אחד בשני ובוכים, כדי לבקש שנעזוב את החדר. עברתי D&C באותו אחר הצהריים.

הוא רגנרון העשוי מתאי גזע עובריים

אני לא לבד בניסיון שלי. רק 45 אחוז מהמשתתפים בסקר הלאומי ההוא אמרו שהם מרגישים שקיבלו תמיכה רגשית מספקת מהקהילה הרפואית לאחר הפלה.

עברו שישה חודשים מאז האובדן שלנו. מאז ההפלה שלי, המחזור שלי נמשך זמן רב יותר ואני חווה תסמינים עזים יותר של תסמונת קדם וסתית. לאחרונה עברתי אולטרסאונד כדי לבדוק את ההחלמה הפיזית שלי.

לאחר שבירך אותי, טכנאי האולטרסאונד שאל מתי עברתי את האולטרסאונד האחרון.

באפריל, כשהפלתי, עניתי.

אני רוצה להעיף מבט בתמונות האלה, הוא אמר כשהוא לוחץ פעמיים על קובץ על מסך מחשב גלוי לשנינו.

אני לא רוצה לראות את זה, צעקתי, בתקווה שדברי יגיעו לאוזניו לפני שהתמונה תפגע בעיניי. עצמתי את עיניי. כשפתחתי אותם, הטכנאי חסם את מבטי בגופו.

שום דבר לא יכול לקחת את הכאב של הפלה. אבל ההכרה בהשלכות הנפשיות הידועות על ידי כל הספקים הרפואיים היא התחלה חשובה.

מה ההפלה של מישל אובמה מספרת לנו על הריון מתון

הפלה טבעית היא שכיחה. אז למה זו חוויה כל כך מבודדת?

גם אבות סובלים מאובדן הריון