תרופות נוגדות דיכאון שגורמות לירידה במשקל: מה שאתה צריך לדעת

תרופות נוגדות דיכאון הן בדרך כלל תרופות מאושרות על ידי ה-FDA המשמשות לטיפול בדיכאון, חרדה והפרעות אחרות הקשורות בבריאות הנפש.

למרות שתרופות נוגדות דיכאון יכולות להיות יעילות בטיפול במצבים אלה, הן יכולות גם לגרום למגוון תופעות לוואי, כולל ירידה במשקל.

במאמר זה, אתאר מהן תרופות נוגדות דיכאון, השפעתן על המשקל ואילו תרופות נוגדות דיכאון ידועות כגורמות לעלייה במשקל או לירידה במשקל.

זה זיקה במפתחות פלורידה

לבסוף, אסביר האם אי פעם נרשמו תרופות נוגדות דיכאון במיוחד לירידה במשקל והאם ניתן למנוע בבטחה ירידה במשקל עקב תרופות נוגדות דיכאון.

מהן תרופות נוגדות דיכאון?

למעלה מ-264 מיליון אנשים ברחבי העולם חיים איתם דִכָּאוֹן והערכה 40 מיליון איש בארה'ב חווים הפרעת חרדה בכל שנה נתונה.

למרבה המזל, ניתן לטפל בחרדה ודיכאון באמצעות תרופות נוגדות דיכאון, טיפול קוגניטיבי התנהגותי או שילוב של שיטות טיפול.

תרופות נוגדות דיכאון הם טיפול מרשם פופולרי למספר מצבים נפשיים, כולל:

הפרעה דכאונית קשה (MDD)
הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD)
הפרעת פאניקה
הפרעה דיספורית קדם וסתית (PMDD)
הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)
הפרעת חרדה חברתית (SAD)

רוב התרופות נוגדות הדיכאון פועלות על ידי השפעה על כימיקלים במוח הנקראים נוירוטרנסמיטורים, כולל סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין.

ישנן חמש סוגים עיקריים של תרופות נוגדות דיכאון המשפיעות על הנוירוטרנסמיטורים הללו בדרכים שונות:

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) : SSRIs הם לרוב הטיפול הקו הראשון שנקבע על ידי רופאים לדיכאון וחרדה. תרופות SSRI גורמות בדרך כלל פחות תופעות לוואי ופחות נוטות לגרום לבעיות במינונים טיפוליים גבוהים יותר מאשר סוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון. כפי שמציע שמם, תרופות SSRI פועלות על ידי הגברת הפעילות של הכימיקל סרוטונין במוח. דוגמאות לתרופות SSRI כוללות סרטרלין ( זולופט ), פלואוקסטין (פרוזק), פרוקסטין ( פקסיל ), פלובוקסאמין (Luvox), ציטלופרם ( סלקסה ), אסציטלופרם ( לקספרו ) ו-vilazodone (Viibryd).

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין (SNRI) : SNRIs פועלים על ידי חסימת ספיגה חוזרת של הנוירוטרנסמיטרים סרוטונין ונוראפינפרין במוח. דוגמאות לתרופות SNRI הן duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Efexor XR), desvenlafaxine (Pristiq) ו-levomilnacipran (Fetzima).

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות : תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות לגרום ליותר תופעות לוואי מתרופות SSRI או SNRI. מסיבה זו, רופאים ירשמו בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות רק אם מרשמים קודמים של תרופות SSRI או SNRI לא הצליחו לשפר את התסמינים, או לתסמינים ספציפיים שעבורם ידוע שהם יעילים יותר. דוגמאות לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כוללות אימיפרמין (טופרניל), נורטריפטילין (פמלור), אמיטריפטילין, דוקספין ודסיפרמין (נורפרמין).

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) : כמו תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות מסוג MAO נרשמות בדרך כלל רק אם תרופות אחרות לא הצליחו לעבוד. לשימוש ב-MAOI עלולות להיות תופעות לוואי חמורות וחייב להיות נתמך על ידי דיאטה קפדנית, שכן אינטראקציות עם כמה מזונות - כולל גבינות, חמוצים ויינות מסוימים - עשויות להיות מסוכנות או אפילו קטלניות. לא ניתן לשלב תרופות מסוג MAO עם תרופות מסוג SSRI. דוגמאות ל-MAOIs כוללות טרנילציפרומין (Parnate), phenelzine (Nardil) ואיסוקרבוקסאזיד (Marplan).

תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות : תרופות נוגדות דיכאון שאינן מתאימות לארבעת סוגי התרופות האחרים מקובצות לקטגוריה זו. כמה דוגמאות נפוצות של תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות כוללות טרזודון, מירטזפין (רמרון), וורטיוקסטין (Trintellix) ובופרופיון (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL).

אם רושמים לך תרופה נוגדת דיכאון, הקפד לקחת אותה רק לפי הנחיות הרופא שלך.

אל תיקח מינון שונה ממה שנרשם ואל תיקח אותו לפרק זמן ארוך יותר או קצר יותר ממה שהומלץ על ידי הרופא שלך.

לאחר שנרשמת לך תרופה נוגדת דיכאון, זכור שייתכן שיחלפו שבועיים עד שמונה שבועות עד שהתרופה תתחיל להשפיע.

כמה תופעות לוואי קלות יכולות להופיע במהלך השבועיים הראשונים של התחלת הטיפול התרופתי, אך רבות מהן יחלפו לאחר מכן.

האם תרופות נוגדות דיכאון יכולות לגרום לירידה במשקל?

רוב התרופות נוגדות הדיכאון קשורות יותר בדרך כלל לעלייה במשקל, אך ישנן שלוש שקושרו לירידה במשקל:

מחקרים על השפעת פלוקסטין (פרוזק) על המשקל מגוונים, כאשר רק חלק מהאנשים חווים ירידה במשקל. ואמנם זה עלול לגרום לירידה במשקל בטווח הקצר, אבל לאחר שישה חודשים או יותר יכול להוביל לעלייה במשקל.

באופן דומה, המחקר על ההשפעה של דולוקסטין (סימבלטה) על ירידה במשקל אינו ברור. Duloxetine יכול להפחית את התיאבון, מה שעלול להוביל לירידה במשקל אצל אנשים מסוימים.

עם זאת, מחקר עדיין לא הראה קשר משכנע ועקבי בין דולוקסטין (סימבלטה) וירידה במשקל.

מבין שלוש התרופות הללו, בופרופיון (וולבוטרין) הוא המקושר באופן עקבי ביותר לירידה במשקל.

מספר מחקרים, כולל מטה-אנליזה משנת 2019 של 27 מחקרים , מצא כי בופרופיון (וולבוטרין) היה התרופה נוגדת הדיכאון הנפוץ היחידה הקשורה לירידה במשקל.

בניתוח, כל התרופות נוגדות הדיכאון גרמו לעלייה ממוצעת במשקל הגוף של 5%, למעט בופרופיון (וולבוטרין).

Bupropion (Wellbutrin), נוגד דיכאון לא טיפוסי, פועל על ידי שינוי הכימיקלים במוח נוראפינפרין ודופמין.

בנוסף להיותו התרופה נוגדת הדיכאון היחידה הקשורה באופן עקבי לירידה במשקל, היא גם קשורה בפחות שיעורים של תופעות לוואי מיניות והפרעות בתפקוד המיני מאשר תרופות SSRI ו-SNRI.

אילו תרופות נוגדות דיכאון גורמות לעלייה במשקל?

למרות שרוב התרופות נוגדות הדיכאון עלולות לגרום לעלייה במשקל כתופעת לוואי, נראה שחלק מתרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום לעלייה במשקל מאחרים, כולל:

אמיטריפטילין (Elavil)
אימיפרמין (טופרניל)
נורטריפטילין (אוונטיל)
פארוקסטין (פקסיל, פארבה)
מירטזפין (רמרון)

ההשפעה של תרופות SSRI על המשקל היא מעורבת.

למרות העובדה שתרופות SSRI רבות גורמות לירידה במשקל במהלך טיפול קצר טווח, מחקרים אחרים מראים שתרופות אלו עשויות לגרום לעלייה במשקל לטווח ארוך. ההשפעות של תרופות אלו יצטרכו מחקר מתמשך לפני שנדע יותר.

מדוע תרופות נוגדות דיכאון משפיעות על המשקל?

ישנן תיאוריות שונות מדוע תרופות נוגדות דיכאון משפיעות על המשקל.

יש הסבורים שלהשפעת התרופה על נוירוטרנסמיטורים במוח יש השפעה עקיפה על חילוף החומרים.

האם אנשים מתים מוריאנט הדלתא

אחרים מאמינים שעלייה או ירידה במשקל היא תופעת לוואי עקיפה של היעילות או חוסר היעילות של התרופות לטיפול במצב.

לדוגמה, יש אנשים שמשתמשים במזון ובאכילת יתר כדי להתמודד עם חרדה ודיכאון.

במקרה זה, כאשר הם מתחילים טיפול תרופתי נוגד דיכאון, הם כבר לא מרגישים צורך לאכול מבחינה רגשית, מה שעלול להוביל לירידה במשקל.

אפשרית גם תגובה הפוכה. עבור אנשים המאבדים את התיאבון כתוצאה מהדיכאון שלהם, טיפול יעיל בתסמינים שלהם עשוי לסייע לחזרת התיאבון, ולגרום לעלייה מתונה במשקל.

האם נרשמו אי פעם תרופות נוגדות דיכאון לירידה במשקל?

גם ירידה במשקל וגם עלייה במשקל אינה ערובה בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון.

כמו תרופות רבות, תופעות הלוואי יכולות להשתנות בהתאם למטופל. בנוסף, תרופות נוגדות דיכאון לא אושרו לירידה במשקל על ידי מנהל המזון והתרופות (FDA).

לבסוף, תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום לתופעות לוואי נדירות אך חמורות, כולל:

בחילה
הֲקָאָה
סְחַרחוֹרֶת
תסיסה
בִּלבּוּל
חום
הִתעַלְפוּת
הזיות
שינויים בלחץ הדם
דופק מהיר
רעידות
התקפים

בהתחשב בתופעות הלוואי החמורות הפוטנציאליות הללו, תרופות נוגדות דיכאון אינן רושמות לירידה במשקל.

כיצד למנוע ירידה במשקל עקב תרופות נוגדות דיכאון

כאשר נלקחים לפי ההוראות, תרופות נוגדות דיכאון יכולות להיות יעילות בטיפול הן בדיכאון והן בחרדה.

אם אתה מאבד כמות מוגזמת של משקל לאחר התחלת תרופה נוגדת דיכאון, שוחח עם הרופא שלך על היתרונות ותופעות הלוואי של התרופה.

אם היתרונות אינם עולים על תופעות הלוואי של הירידה במשקל, אתה יכול גם לשאול אם התאמת המינון - או החלפת תרופות - עשויה להועיל. שוחח על היתרונות והחסרונות עם הרופא שלך לפני קבלת החלטה כזו.

קבל טיפול נפשי היום עם A P

מאמרי A P נכתבים כולם ונבדקים על ידי MDs, PhDs, NPs או PharmDs והם למטרות מידע בלבד. מידע זה אינו מהווה ואין להסתמך עליו לייעוץ רפואי מקצועי. שוחח תמיד עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות של כל טיפול. 7 מקורות

ל-K Health יש הנחיות קפדניות של מקורות ומסתמכת על מחקרים שנבדקו על ידי עמיתים, מוסדות מחקר אקדמיים ואיגודים רפואיים. אנו נמנעים משימוש באסמכתאות שלישוניות.