וירוס הקורונה עלול לעולם לא להיעלם, אפילו עם חיסון

יש סיכוי טוב שהקורונה לעולם לא תיעלם.

גם לאחר גילוי ופריסת חיסון, נגיף הקורונה יישאר ככל הנראה בעשרות השנים הבאות, ותסתובב בקרב אוכלוסיית העולם.

מומחים מכנים מחלות כאלה אנדמיות - מתנגדות בעקשנות למאמצים להכחיד אותן. תחשוב על חצבת, HIV, אבעבועות רוח .

זוהי הצעה מרתיעה - עולם בעל גוון קורונה ללא סוף צפוי. אבל מומחים באפידמיולוגיה, תכנון אסונות ופיתוח חיסונים אומרים שהמציאות היא חיונית לשלב הבא בתגובת המגיפה של אמריקה. האופי ארוך הטווח של קוביד 19, הם אומרים, צריך לשמש קריאה לנשק לציבור, מפת דרכים לטריליוני הדולרים שמוציא הקונגרס ונקודת ניווט קבועה למדינה הנוכחית, הכאוטית של האומה, אסטרטגיית טלאים של המדינה.

עם כל כך הרבה חוסר ודאות, ההתמדה של הנגיף החדש הוא אחד הדברים הבודדים שאנחנו יכולים לסמוך עליהם לגבי העתיד. זה לא אומר שהמצב תמיד יהיה קשה כל כך. יש כבר ארבעה נגיפים אנדמיים של נגיף קורונה שמסתובבים ברציפות וגורמים להצטננות. ומומחים רבים חושבים שהנגיף הזה יהפוך לחמישי - השפעותיו מתונות ככל שהחסינות מתפשטת וגופינו מסתגלים אליה עם הזמן.

עם זאת, לעת עתה, רוב האנשים לא נדבקו ונשארו רגישים. והמחלה המועברת מאוד גברה בשבועות האחרונים, אפילו במדינות שהצליחו בתחילה לדכא אותה. כשהוא נשאר לבד, אומרים מומחים, זה פשוט ימשיך לבעור באוכלוסיית העולם.

הנגיף הזה כאן כדי להישאר, אמרה שרה קובי, אפידמיולוגית וביולוגית אבולוציונית מאוניברסיטת שיקגו. השאלה היא איך אנחנו חיים עם זה בבטחה?

המאבק במחלות אנדמיות דורש חשיבה לטווח ארוך, מאמץ מתמשך ותיאום בינלאומי. חיסול הנגיף עשוי להימשך עשרות שנים - אם זה יקרה בכלל. מאמצים כאלה לוקח זמן, כסף ובעיקר רצון פוליטי.

קרא את ההערה בספרדית

פיטר הוטז עובד על חיסוני קורונה במשך שנים. הוא מסביר מדוע פיתוח חיסון למגיפה הנוכחית ייקח זמן. (קליניק)

אמריקאים רק התחילו לכרוך את הראש סביב הרעיון, סקרים מראים. מנהיגים ותושבי ארה'ב ממשיכים לחפש כדור קסם כדי להביא את המגיפה לסיומה פתאומי: תרופות שמראות אפילו רמז להתקדמות בצלחת הפטרי עוררו מחסור. הבית הלבן ממשיך להציע שחום הקיץ יחנק את הנגיף או שהוא ייעלם באופן מסתורי. חיסון - למרות שהוא חיוני לתגובתנו - לא צפוי לחסל את המחלה, אומרים מומחים. אתגרים לחיסון כבר מתבררים, כולל היצע מוגבל, התנגדות נגד חיסונים ומשמעותיים מחסומים לוגיסטיים .

בינתיים, כמה מדינות ממהרות לפתוח מחדש את הכלכלות שלהן. אפילו אלה שנעים בזהירות רבה יותר לא פיתחו כלים למדוד מה עובד ומה לא - מאפיין מכריע לכל ניסוי מדעי ממושך.

זה כאילו יש לנו הפרעת קשב כרגע. כל מה שאנחנו עושים הוא רק תגובה מזעזעת לטווח הקצר, אמר טום פרידן, לשעבר מנהל המרכז לבקרת ומניעת מחלות. אנשים כל הזמן שואלים אותי, 'מה הדבר היחיד שאנחנו צריכים לעשות?' הדבר היחיד שאנחנו צריכים לעשות הוא להבין שאין דבר אחד. אנו זקוקים לאסטרטגיית קרב מקיפה, המיושמת בקפידה.

אנשים גם ממשיכים לדבר על חזרה לשגרה, אמרה נטלי דין, ביוסטטיסטית של מחלות מאוניברסיטת פלורידה. אבל עתיד עם וירוס קורונה מתמשך אומר שהנורמלי כבר לא קיים. כשאנו מוצאים דרכים שונות להסתגל ולגלות מה עובד, כך נתחיל להחזיר חלקים מהחברה והחיים שלנו, היא אמרה.

הפרשות בצבע כהה

הפסקה דחופה

אמריקה מוצאת את עצמה כעת ברגע של מעבר. הזיהומים הולכים ופוחתים במדינות מסוימות, אפילו כשהן עולות באחרות עם נקודות חמות מדאיגות.

מה שחסר במהלך ההפסקה הזו, אומרים מומחים, הוא תחושת דחיפות.

ההגעה לרגע זה של המעבר דרשה השבתות ברחבי הארץ, האבטלה הגואה ומהלומות הרסניות לכלכלה שלנו בריאות נפשית . כל המאמץ הזה היה אמור לקנות לנו זמן לחשוב, לתכנן ולהתכונן, אמר ארווין רדלר, מנהל המרכז הלאומי למוכנות לאסונות באוניברסיטת קולומביה.

מה שמדאיג הוא שאני לא רואה סימנים שהממשלה הפדרלית למדה לקחים כלשהם ועושה הכל אחרת כדי להתכונן לגלים הבאים, אמר.

מנהיגים צריכים נואשות להעביר את תגובתם מניהול משברים קצר טווח לפתרונות ארוכי טווח, הוא ומומחים אחרים אומרים.

קהילות צריכות לחשוב על התקנת דלתות שאינן מצריכות אחיזה בידית, ועל הנדסה מחדש של אותות תנועה כך שהולכי רגל לא יצטרכו ללחוץ על כפתורי מעבר חציה, אמרה אלינור ג'יי מורי, אפידמיולוגית מאוניברסיטת בוסטון.

כאשר סלוני ציפורניים, מסעדות וחדרי כושר החלו להיפתח מחדש ב-15 במאי בחלקים מווירג'יניה, בעלי עסקים ולקוחות ממשיכים בזהירות. (קליניק)

בשנים הקרובות, רובוטים ואוטומטיים קווים עלולים להיות נפוצים בכל מקום במפעלי אריזת בשר, שחוו כמה מההתפרצויות הקשות ביותר במדינה. ייתכן שמשפחות יצטרכו לעשות בדיקות אבחון שגרתיות לפני ביקורים אצל סבא וסבתא. תאים משרדיים שלעג להם פעם של עידן עברו עלול להפוך שוב לזעם, ולהחליף תוכניות קומה פתוחות שנמצאות כיום בחברות רבות. זמן מחלה בתשלום עשוי להפוך להכרח עבור עבודות מכל הסוגים. ויציאה לעבודה בתנאי מזג אוויר אולי כבר לא נתפסת כאקט של כושר יכולת אמריקאי ראוי להערצה, אלא איום על עמיתים לעבודה ועל השורה התחתונה.

באופן מיידי יותר, מדינות צריכות לנצל את הזמן הזה ליצירת מערכות ופרוטוקולים של תגובה מהירה. עם מאות ערים ומחוזות שנפתחו מחדש, חשבו על כל אחת מהן כעל מעבדה מינית שמביאה מידע רב ערך על מה יפעל נגד הנגיף בשנים הקרובות. אבל רובם עדיין חסרים את הכלים ללכוד את הנתונים האלה, אמר קובי, האפידמיולוג של אוניברסיטת שיקגו, שהמודלים שלו שימשו את מנהיגי אילינוי.

המדדים המופעלים על ידי מדינות נותרו גסים: מספר מקרי מוות יומי, שיעורי אשפוז ואישורים למקרים זמן רב לאחר שאנשים מראים תסמינים. כולם מפגרים לפחות בשבוע עד שלושה שבועות לאחר העברת נגיף הקורונה בפועל.

אנו זקוקים נואשות לנתונים טובים יותר ומהר. זה נואש לי שעדיין אין לנו את זה, אמר קובי.

מה שדרוש הן אסטרטגיות בדיקה מתוחכמות יותר, אומרים מומחים, שיכולות לשמש ככנריות במכרה הפחם - להגביר את המהירות והיכולת שלנו לזהות עליות בנגיף. מדינות יכולות לבחור אוכלוסיות או אזורים מסוימים לבדיקה מקיפה. הם יכולים להקים קומץ אתרים שבודקים רק חולים שפיתחו תסמינים בארבעת הימים האחרונים, כדי להגביר את הרגישות לעליות פתאומיות בהעברה.

אתה צריך אסטרטגיות בדיקה המאפשרות לך להפעיל בלמים במהירות מספקת כדי לעצור עליות, אמר קובי, שהתחנן בפני מנהיגי המדינה ליישם אסטרטגיות כאלה.

רעיון נוסף שהציעו חוקרים הוא בדיקה אוניברסלית של נשים בהריון כדי למדוד את ההתפשטות האסימפטומטית של הנגיף - בקרב אנשים שנדבקו אך אינם מראים תסמינים. הנשים יכולות להיות אוכלוסיית בדיקות מדגם אידיאלית מכיוון שהן כבר מבקרות בבתי חולים לבדיקות לידה ולידה.

בית חולים אחד בניו יורק בדק כל אישה הרה שנכנסה ללדת ומצא ש-15% חולים בנגיף הקורונה. רוב אלו שנבחנו חיוביים - 88 אחוזים - לא הראו תסמינים, סימן למידת החשיבות של בדיקה כזו.

לחיות לטווח ארוך עם הנגיף פירושו גם לטפל ב השפעות בריאות הנפש . יש הנחה בקרב מנהיגים רבים, אומרים מומחים, שעלייה בדיכאון וחרדה הן בעיה זמנית שבסופו של דבר תיעלם יחד עם הנגיף.

אבל עבור אנשים מסוימים, הטראומה, הפחד והלחץ יצטברו ויתחממו כמו פצע אם לא יטופלו, אמר פול ג'יונפרידו, נשיא קבוצת ההסברה Mental Health America. ההתאוששות הפסיכולוגית תהיה חשובה לא פחות מהחלקים הכלכליים והלוגיסטיים של זה.

'מניעה תמיד נשמעת קלה'

הכמיהה של אמריקה לתיקון מהיר הפכה בימים האחרונים לחיסון, כעת מוצגת כפתרון שיבטל את הנגיף אחת ולתמיד.

אבל העולם השיג את זה רק פעם אחת, עם אבעבועות שחורות - מדד עד כמה קשה לחיסונים לחסל מחלות. וזה לקח כמעט מאתיים שנה לאחר גילוי חיסון - וחסר תקדים מאמץ בינלאומי - להביס את האבעבועות השחורות, שגנבו חיים של מאות מיליוני אנשים.

בסופו של דבר, מומחים רבים מאמינים כי נגיף הקורונה עלול להפוך לשפיר יחסית, ולגרום לזיהומים קלים יותר ככל שהמערכת החיסונית שלנו מתפתחת זיכרון של תגובות אליו באמצעות זיהום או חיסון קודם. אבל התהליך הזה יכול לקחת שנים, אמר אנדרו נומר, אפידמיולוג מאוניברסיטת קליפורניה באירווין.

בארני גרהם, סגן מנהל המרכז לחקר החיסונים של הממשל הפדרלי, אמר כי התוכניות המתעוררות לחיסון כבר נמתחות עד לעשור.

אני חושב על דברים בשלבים או בתקופות שונות, אמר גרהם. היה לנו דיון הבוקר על מה יכול להיות מוכן לפני החורף הזה של 2021, מה יכול להיות מוכן ל-2021-2022, ואיזה סוג של משטר או תפיסות חיסון נרצה אחרי שזה יתייצב בנגיף עונתי יותר.

הצלחתם של חיסונים אלו תהיה תלויה בהפצה - תהליך מסובך ועתיר לוגיסטיקה.

בשנים הראשונות של חיסון, הביקוש העולמי יעלה בהרבה על מה שיצרנים מסוגלים לספק. בערך 60 עד 80 אחוזים מאוכלוסיית העולם צריכים לעבור חיסון כדי להגיע לחסינות עדר - הנקודה שבה מספיק אנשים הפכו עמידים לנגיף שהוא מתקשה להפיץ באופן נרחב. ללא הסכמים בינלאומיים שעובדו מראש, המחסור עלול להתגלגל למלחמות הצעות מחיר, אגירה וקמפיינים לא יעילים של חיסונים.

בארצות הברית, תפקיד ההפצה המכריע יהיה תלוי במחלקות הבריאות הפדרליות והמקומיות, שכבר הראו סימנים של יכולת וכישורים מוגבלים בתוך מגיפה זו. כתצוגה מקדימה לכאוס שעלול להיווצר, השקת הטיפול הראשון והיחיד בקוביד-19, remdesivir, על ידי ממשלת ארה'ב, תוארה על ידי בתי החולים כמבלבלת, לא הוגנת וחסרת שקיפות.

אנחנו גם מניחים שכולם ירצו את החיסון בגלל ההרס שהנגיף הזה גרם, אבל זו הנחה גדולה, אמר הווארד קו, פקיד בריאות בכיר בארה'ב במהלך מגיפת שפעת H1N1 ב-2009. מניעה תמיד נשמעת קלה, אבל זה לא.

באמריקה כבר יש חיסונים נגד חצבת ושפעת עונתית, שעלולה להיות קטלנית. ובכל זאת מערכת הבריאות נאבקת מדי שנה לשכנע אנשים לקבל את הזריקות האלה.

במבט בהמשך הדרך, מומחים מובילים רבים מאמינים שזה קריטי שמנהיגי ארה'ב יתחילו לתכנן את המגיפה הבאה עכשיו - אפילו כשהם מתמודדים עם המגיפה הזו - בגלל טווח הקשב הקצר והיעדר תמיכה פוליטית וציבורית במוכנות שהמדינה הראתה. בעשורים האחרונים.

ראינו את הסיפור הזה כל כך הרבה פעמים בעבר, אמר קו. ברגע שהמשבר יסתיים, אנשים יחזרו לכל מה שהוא הנורמלי החדש והם ימשיכו הלאה.

האני העתידי שלנו

המאבק לגרום לאנשים לחשוב לטווח ארוך, כמובן, אינו חדש בבריאות הציבור.

אנחנו יודעים שעישון יכול להרוג אותנו. עם זאת, הוא עדיין אחראי לאחד מכל 5 מקרי מוות בארצות הברית.

אובדן פתאומי של ריח וטעם

הבעיה היא שאנשים שמים את ההווה לפני העתיד, אמר פרידן, שהוביל את ה-CDC מ-2009 עד 2017.

כדי לגשר על הפער בין ההווה לעתיד, ה-CDC השיק מסע פרסום במהלך כהונתו של פרידן, בו הופיעו מעשנים לשעבר ב פירוט גרפי ההשלכות של ההדלקה: ה הסרת הלסת שלהם . צריך לדבר דרך א תיבת קול אלקטרונית . ההרס הרגשי למשפחותיהם.

הקמפיין גרם ליותר מ 16.4 מיליון איש לנסות להפסיק לעשן בין 2012 ל-2018 וכמיליון כדי להפסיק לתמיד, מעריך ה-CDC. מצאנו דרך להראות להם את האני העתידי שלהם, אמר פרידן, כיום נשיא ומנכ'ל יוזמת בריאות בשם Resolve to Save Lives.

האתגר במגיפה הזו הוא שמעט קיצורי דרך כאלה נותרו כדי לדחוף את מנהיגי ארה'ב והציבור לפעולות עם חשיבה קדימה. ה-CDC הודח על ידי הבית הלבן ונחסם מלקיים תדרוכים פומביים. בינתיים, ממשל טראמפ הבהיר כי העדיפות שלו היא להניע מחדש את הכלכלה.

יותר ויותר, מומחים מובילים מאמינים שאמריקאים רבים לא יעברו את המעבר לחשיבה ארוכת טווח עד שהנגיף יתפשט בצורה רחבה יותר וישפיע על מישהו שהם מכירים.

זה כמו אנשים שנוהגים מהר מדי. הם מגיעים לזירת תאונה, ולזמן קצר הם נוהגים בזהירות רבה יותר, אבל בקרוב הם חוזרים לנהוג במהירות מופרזת, אמר מייקל ט. אוסטרהולם, מנהל המרכז לחקר ומדיניות מחלות זיהומיות של אוניברסיטת מינסוטה.

לעומת זאת עם אנשים שאיבדו מישהו בגלל נהיגה בשכרות, הוא אמר. זה מגייס אותם והופך למטרה עבורם. בסופו של דבר, כולם הולכים להכיר מישהו שנדבק או מת מהנגיף הזה.

זה מה שזה עשוי לקחת.