במשך ימים היא לא יכלה להפסיק לחלות. בהתחלה היא פקפקה בסיבה הסבירה.

ההקאות אירעו עם אזהרה קטנה וללא סיבה נראית לעין.

לפעמים זה היה מכה יום אחרי שאליס מון יצאה עם חברים. לעתים קרובות זה קרה בזמן שמומחית יחסי הציבור בלוס אנג'לס הייתה במכונית בדרכה לשדה התעופה - או במטוס. הפרקים הפכו כל כך תכופים עד שירח החל לארוז שקית אשפה פלסטיק, ליתר בטחון. חברים שיערו שהקאות הן התגובה שלה לחרדת נסיעות.

אחד הפרקים הגרועים ביותר התרחש במרץ 2018 כאשר מון בילתה חמישה ימים בניו יורק בחגיגת יום הולדת שציפתה לאמה.

בדיוק קיבלנו שוקו חם קפוא, שרציתי לנצח, היא נזכרה. לפתע מון התגבר על ידי גלים של כאבי בטן, בחילות והזעה כל כך הרבה שהיא פשטה את הכובע, המעיל והכפפות שלה למרות הטמפרטורה של 30 מעלות. היא בילתה את רוב הטיול כשהיא מבודדת בחדר מלון עם אמה המודאגת, חולה מכדי לעשות את הדברים שתכננו מזמן.

כמה שבועות לאחר מכן, גסטרואנטרולוג איפס את הגורם הסביר להקאה הבלתי צפויה של מון וקבע דרכי פעולה. אבל מון היה סקפטי ובילה את שארית השנה בניסוי ניסוי וטעייה עמוס יותר ויותר, שבסופו של דבר לא הותיר ספק רב לגבי האבחנה.

כיום, בת 31, היא ממשיכה להתמודד עם ההשלכות שלה, ששינו את חייה פיזית, רגשית ומקצועית בדרכים בלתי צפויות.

תרופה לנדודי שינה

הפרק הראשון התרחש בליל ליל כל הקדושים 2016, כשמון וחברה טיילו בשכונה שלה והתפעלו מהטריקים. פתאום ירח התחיל להקיא. זה לא הגיוני, אמרה.

היא הלכה הביתה ועישנה קצת מריחואנה, שהיא ידעה שיכולה מרגיע בחילות והקאות והוא משמש על ידי אנשים מסוימים שעוברים כימותרפיה. מון, שמקדמת מוצרי קנאביס, עבדה בתעשיית המריחואנה מאז 2011, כולל בבית מרקחת שבו היא אמרה שראתה את כל האנשים שהיא עוזרת. (קליפורניה קנאביס לגליזציה לשימוש רפואי בשנת 1996 ולמטרות פנאי בשנת 2016.)

במשך כמה שנים השתמש מון בקנאביס בלילה כדי להילחם בנדודי שינה ארוכי שנים ולמתן חרדה ודיכאון. היא תיארה את עצמה כמשתמשת יומיומית שלא הייתה מכורה. מעולם לא הייתי מהאנשים שנסקלו באבנים כל היום, היא אמרה.

כמה ימים לאחר פרק ליל כל הקדושים, שנמשך כמה שעות, היא ראתה רופא שאבחן ריפלוקס . הוא יעץ לה לחסל מזונות חריפים או חומציים, כמו עגבניות, ולקחת תרופה חוסמת חומצה ללא מרשם.

במשך כמה חודשים נראה היה שהאמצעים האלה עבדו. אבל בתחילת 2017 ההקאות חזרו. מון הבחינה שהפרקים, שהתרחשו מדי שבוע, נראו כעולים בקנה אחד עם צריכת האלכוהול שלה, אפילו בכמויות קטנות, אז היא הפסיקה לשתות.

ההקאות, לעומת זאת, נמשכו. היא טסה בערך פעם בחודש לעסקים ואיבדה את הספירה של כמה Ubers הקאתי, היא אמרה.

בהחלט הייתי מודאג, אמר מון, אבל לא ידעתי מה לעשות. רזה בדרך כלל, היא החלה לרדת במשקל; ב-5 רגל-6, היא שקלה 110 פאונד.

בסוף 2017 היא קראה אייטם בבלוג על מצב מדאיג שמשפיע על חלק מהמשתמשים הקבועים בקנאביס: הקאות בלתי ניתנות לטיפול ובלתי ניתנות לטיפול שעלולות להימשך ימים.

אני זוכר שהיה לזה איור של אדם עם עיניים משוגעות, אמר מון. נתתי לזה לשבת במוח שלי לזמן מה אבל זה לא היה הגיוני. הקאתי היום לאחר באמצעות גראס.

ככל שהאפיזודות עלו בתדירות ובחומרה, גילה מון שהדבר היחיד שנראה היה שידכא שעות של הקאות הוא אמבטיה חמה. לא הייתי בטוחה למה זה עבד, היא אמרה. ברגע שהייתי יוצא מהמים הייתי מתחיל להקיא. כמה לילות היא נרדמה על רצפת השירותים, בילתה והתייבשה.

לא משוכנע

הגסטרואנטרולוג מון ראתה זמן קצר לאחר נסיעתה האסון בניו יורק ביצע בדיקה גופנית וחקר אותה מקרוב לאחר מון אמר לה שהיא משתמשת קבועה בקנאביס. בהתבסס על הסימפטומים של מון וההקלה באמבטיות החמות שסופקו, היא חשדה תסמונת היפרמזיס קנבינואידית (CHS), אותה הפרעה מון קרא עליה - ופיטר - כמה חודשים קודם לכן.

הפרשות קרישיות חומות

המצב החריג היה דווח לראשונה בשנת 2004 על ידי רופאים באוסטרליה, שתיארו מספר קטן של משתמשי קנאביס תכופים שפיתחו הקאות קשות שהוקלו על ידי מקלחות חמות או אמבטיות. כמו מון, כמה ניסו ללא הצלחה לדכא את ההקאות באמצעות מריחואנה, שיש לה השפעות אנטי-הקאות אצל אנשים מסוימים. אבל אצל חלק מהמשתמשים הכבדים לקנאביס, המשפיע על מערכת העיכול, יש השפעה פרדוקסלית והוא יכול לעורר הקאות קשות לא מבוקרות. הדרך היחידה לעצור את זה, דיווחו חוקרים אוסטרלים, הייתה הימנעות ממריחואנה.

פעם חשבו שהוא נדיר, רופאים בארצות הברית מדווחים יותר ויותר על מקרי CHS במדינות שהכשירו קנאביס.

השימוש שלי בקנאביס הדאיג אותה מאוד, נזכר מון. הגסטרואנטרולוג המליץ ​​למון להפסיק להשתמש במריחואנה למשך שלושה עד שישה חודשים ולחזור אם היא עדיין סובלת מתסמינים. המומחית אמרה למון שהיא לא רוצה להזמין בדיקות שעלולות להיות מסוכנות ויקרות להפרעות אחרות שאולי לא יהיו הכרחיות.

ירח התנשא. לא הייתי משוכנע שזו הסיבה, היא אמרה. בעודה שוקלת, החליטה מון להשתתף במסיבת ארוחת ערב בנושא קנאביס במאליבו.

כמה שעות לאחר שהגיעה הביתה, מון החלה להקיא ולא הפסיקה במשך יותר משבועיים.

ארבעה ימים לתוך החוויה הקשה שלה, מון פנתה למרכז טיפול דחוף ליד ביתה. הרופא התורן מעולם לא שמע על CHS. הוא נתן נוזלים תוך ורידי לטיפול בהתייבשות חמורה ונתן לה תרופה נגד בחילה, שבדרך כלל אינה יעילה נגד CHS. כשהיא נראתה טוב יותר, הוא שלח אותה הביתה.

מספר שעות לאחר מכן, מון החל להקיא שוב. שותפתה לחדר ברחה וקנתה מרשם ללא מרשם קרם על בסיס קפסאיצין נגזר מהחומר הפעיל בפלפל צ'ילי שנמצא כמפחית הקאות הנגרמות על ידי CHS. מון שפשף כמות קטנה על בטנה ונרדמה.

היא התעוררה כמה שעות לאחר מכן בכאב נורא.

זה הרגיש כאילו מישהו שם לי מפוח על הבטן, היא אמרה. היא קרצפה את בטנה עם מטלית רטובה בניסיון קדחתני להסיר את הקרם, אבל זה רק העצים את הצריבה. (לירח נודע לאחר מכן שהיא הייתה צריכה להשתמש בחלב, לא במים.)

שלושה ימים לאחר מכן, עדיין מקיאה, חבר הסיע אותה חזרה למרכז הטיפול הדחוף. הרופא שראתה בעבר חיבר אותה לIV והתקשר לגסטרואנטרולוג שאליה פנתה. היא הזמינה בדיקות דם וכן סריקות CT ו-MRI; כולם היו נורמליים.

הגסטרואנטרולוג חזרה על החשד שלה שהקאות מון נגרמות מקנאביס; היא לא יכלה לחזות מתי ההקאות יפסיקו. כמה ימים לאחר מכן, זה קרה.

במשך חמשת החודשים הבאים מון אמרה שהיא נמנעה בעיקר מקנאביס, בעודה נאבקת עם נדודי שינה ודיכאון.

בסוף ספטמבר היא החלה להשתמש בקפסולות CBD לסירוגין, בתקווה שהסיכוי שלהן לעורר הקאות נמוך יותר מאשר חומרי אכילה או מריחואנה מנדפת. נראה היה שזה המצב עד ה-22 בדצמבר, כאשר בביקור בחג אצל משפחתה, פיתחה מון את ההתקף הקשה ביותר שחוותה. ההקאות היו כה חמורות מון קצרה את נסיעתה וחזרה ללוס אנג'לס, שם בילתה ארבעה ימים בבית חולים. הרופאים שם, אמרה, אבחנו גסטרופרזיס , מחלה הנגרמת על ידי אי התרוקנות התקינה של הקיבה. מון אובחן גם עם כיב וזיהום חיידקי. היא אמרה שסיפרה לצוות בית החולים שלה על אבחנה ה-CHS שלה; הם אמרו לה שמעולם לא שמעו על זה.

'הרבה סבל'

אנשים אמרו שאני נראה כאילו אני גוסס, נזכר במון, שהתאושש לאט. זו הייתה הפעם האחרונה שהיא השתמשה בתרופה בכל צורה שהיא. אין לי חשק לגעת בזה, אמרה. זה פשוט לא שווה את התוצאה.

אבל מון אמרה שהיא לא ציפתה שההתנזרות החלל תותיר, במיוחד בגלל שחייה המקצועיים והחברתיים סובבים סביב קנאביס. זה היה מאוד קשה, היא אמרה.

ל איתי דנוביץ' , יו'ר המחלקה לפסיכיאטריה ומדעי המוח בהתנהגות במרכז הרפואי סידרס-סיני בלוס אנג'לס, הניסיון של מון משקף את הקשיים שעומדים בפני מטופלים רבים, גם כאשר קנאביס גורם לימים של הקאות עוויתיות. (הוא לא טיפל בירח.)

אנשים החזיקו ברעיונות חזקים לגבי חומרים שהם משתמשים בהם, אמר דנוביץ', המתמחה בפסיכיאטריה של התמכרות. יש הרבה היבטים תרבותיים, רוחניים, חברתיים וקהילתיים לקנאביס שמחזקים את הקשר של המשתמשים אליו.

אנשים רבים, הוסיף, נרתעים מלומר לרופאים שהם משתמשים בתרופה או שהם תלויים בה. CHS עדיין לא מזוהה במידה רבה על ידי הרופאים, הוא אמר, והוא א אבחנה של הדרה נעשה בדרך כלל לאחר שנשללו תנאים אחרים.

לא ידוע מדוע משתמשים מסוימים רגישים או מדוע מים חמים מרגיעים את התסמינים. מחקר אחד מצא שבממוצע, חולים צברו שבעה ביקורים בחדר מיון ושלושה אשפוזים לפני שאובחנו עם CHS.

CHS הוא מצב מאוד מתסכל ומנוכר, הוסיף דנוביץ'. לרוב לוקח לאנשים הרבה זמן לאבחן ויש הרבה סבל בדרך.

מון שמחה שהיא שמה את הסבל הזה מאחוריה. כעת היא משתמשת במדיטציה כדי לטפל בנדודי השינה שלה ונוטלת תרופות לדיכאון. היא אמרה שהיא נתקלה בעוינות מצד אלה שלא מאמינים ש-CHS קיים או טוענים שהיא הגזימה בסימפטומים שלה.

היא מקווה שהפתיחות שלה לגבי הניסיון שלה תעזור לאחרים. לאחרונה סייע מון למכון לשיטות תרופות בטוחות בקנדה לנסח א דפי מידע עבור משתמשי קנאביס. האתר שלה מכיל גם מידע על CHS. אני מנסה להפיץ את הבשורה, היא אמרה.

שלח את התעלומה הרפואית שנפתרה ל sandra.boodman@washpost.com . בלי מקרים לא פתורים, בבקשה. קרא תעלומות קודמות ב-wapo.st/medicalmysteries.

נפילה מהיציע בישרה אבחנה הרסנית.

במשך 17 שנים, האנמיה שלו וכאבי כף הרגל הצורבים לא טופלו.

הגורם המפתיע לגירוד הבלתי פוסק של אחות בדימוס מתגלה.