אפילו כאשר מקרי המוות ממינוני יתר של אופיואידים גדלו באופן דרמטי, מינהל אכיפת הסמים אפשר ליצרנים להגדיל באופן משמעותי את מספר הכדורים לשיכוך כאבים שהם מייצרים מדי שנה, אמר המפקח הכללי של משרד המשפטים ביום שלישי בדו'ח המציג ביקורת חריפה על ה-DEA. עוקב: מקרים בארה'ב, מקרי מוות ואשפוזיםחץ ימינהמקרי המוות במינון יתר עלו בממוצע של 8 אחוזים מ-1999 עד 2013 וב-71 אחוזים מדהימים מ-2013 ל-2017. עם זאת, ה-DEA, הקובע מכסות שנתיות למשככי כאבים נרקוטיים המיוצרים בארצות הברית, אישר הגבלה גבוהה יותר עלייה של יותר מ-400 אחוז בתפוקת האוקסיקודון בין 2002 ל-2013, אמר המפקח הכללי מייקל א. הורוביץ, ולא החל לצמצם עד 2017. חברות תרופות שהואשמו בכך שהתירו להפנות מיליארדי כדורים לרחוב, טוענות זה מכבר שהן מייצרות רק כמה שה-DEA התיר בכל שנה. הסוגיה תעלה בוודאות במשפט אזרחי מפורסם שאמור להתחיל בקליבלנד בהמשך החודש. המשפט האזרחי הגדול ביותר בהיסטוריה של ארה'ב יתחיל במחוזות אלה באוהיו גורמים רשמיים ב-DEA אמרו כי הערכות הייצור שלהם מבוססות על נתונים שסופקו על ידי החברות והדרישות הפדרליות, והבעיה האמיתית הייתה הכישלון של חלק מאותן חברות למנוע הסטת הגלולות, כנדרש על פי חוקים ותקנות. הם גם אמרו כי צמצום ההיצע הכולל עלול לשלול מחולי כאב לגיטימיים את התרופות להם הם זקוקים אם מחסור נוצר בשוגג. האנק סקינר משתמש במדבקת פנטניל כדי לטפל בכאב הכרוני שלו. כעת הרופא שלו מוריד את המינון - מציאות חדשה למיליונים הנשענת על מינונים גבוהים של אופיואידים. (דלטון בנט/A P)סיפור הפרסומת ממשיך מתחת לפרסומתהדו'ח מציע את הבדיקה המקיפה ביותר עד כה של הסוכנות הממשלתית האחראית למניעת משככי כאבים אופיואידים המיועדים לחולי כאב לגיטימיים מלגלוש לשוק השחור. הוא סוקר כמה מהביקורות שתעשיית התרופות ואחרות הציעו כעורכי דין והציבור ביקש להטיל את האשמה להתמכרות ולמוות של מגיפת האופיואידים. מצאנו ש-DEA איחרה להגיב לעלייה המשמעותית בשימוש והסטה של אופיואידים מאז שנת 2000, כתב הורוביץ. מצאנו גם ש-DEA לא השתמשה במשאבים הזמינים שלה, כולל מערכות הנתונים וכלי האכיפה המנהלית החזקים ביותר, כדי לזהות ולהסדיר את ההסטה ביעילות. הורוביץ קבע, למשל, שכאשר נשללים רישיונות לטיפול בסמים מיצרני תרופות, מפיצים ומטפלים בתחום הבריאות, הם יכולים להגיש בקשה מחדש לסמכות זו מיד לאחר יום אחד. לדבריו, ה-DEA לא ביצע חקירות קדם-רישוי של רופאים, רוקחים, רופאי שיניים ואנשים אחרים שטיפלו בסמים, אלא הסתמך עליהם כדי לחשוף מידע רלוונטי מרצון, כולל פעילות פלילית בעבר. האם המינהל עושה מספיק על אופיואידים? המנתח הכללי ג'רום אדמס מגיב. (וושינגטון פוסט בשידור חי) ה-DEA האט את האכיפה בזמן שהמגיפה יצאה משליטה הדו'ח מתח ביקורת על ה-DEA על צמצום השימוש בצווי ההשעיה החזקים ביותר שלה, בין 2013 ל-2017, בתקופה שבה מקרי המוות הרקיע שחקים. ה-DEA הוציא יותר מהפקודות - המאפשרות לחוקרים לעצור באופן מיידי משלוחים של כדורי כאב ממפיצים - ב-2012 מאשר בין 2013 ל-2017.סיפור הפרסומת ממשיך מתחת לפרסומתP חשפה את הירידה החדה בצווי ההשעיה המיידיים ב-2016, תוך ציון עימות בין משרדי שטח שביקשו להשתמש בסמכות זו לבין המשרד המשפטי של ה-DEA, שהתקדם באיטיות לאשר את הצווים. בדו'ח אישר הורוביץ את יחסי העבודה הגרועים בין שתי יחידות ה-DEA, שאותן פקיד אחד כינה רעילים. לדבריו, הסוכנות נקטה לאחרונה בצעדים לשיפור שיתוף הפעולה. הפוסט דיווח ב-2017 כי תחת לובינג כבד של תעשיית התרופות, הקונגרס אישר שינוי בחוק הפדרלי שהפך את השימוש בפקודות לכמעט בלתי אפשרי. הורוביץ אמר כי אין מספיק נתונים כדי להעריך את השפעת החוק, וציין כי הירידה בצווי ההשעיה המיידיים התרחשה בעיקר לפני העברת החקיקה. בתגובה כתובה לדו'ח, ה-DEA אמר ביום שלישי שהוא שלל כ-900 רישיונות - הידועים כרישומים - מדי שנה במהלך שמונה השנים האחרונות, ומונע הסחה נוספת של חומרים מבוקרים. בתיאום עם התובעים הפדרליים, הסוכנות הגישה כתב אישום אזרחי ופליל נגד חברות ומתרגלים נוספים שהואשמו בהדלקת משבר האופיואידים, אמרה הדוברת מרי א. ברנדנברגר.סיפור הפרסומת ממשיך מתחת לפרסומתברנדנברגר אמר כי בשלוש השנים האחרונות, ה-DEA הפחית בחדות את רמות הייצור של אופיואידים, בעוד שהמרשמים לתרופות אלו ירדו ביותר מ-30% מינואר 2017 עד אוגוסט 2019. חלק מההפחתה הזו הגיע כאשר ה-DEA ביטל כרית חירום המובנית במכסת הייצור. ירידה חדה ברישום אופיואידים בשבע השנים האחרונות הביאה גם היא לירידה בייצור. The Healthcare Distribution Alliance, המייצגת מפיצי תרופות, אמרה בהצהרה כי היא מברכת על הפעולות שנקטה הנהגת ה-DEA הנוכחית כדי לצמצם את מכסות ייצור האופיואידים השנתיות ולשפר את התקשורת עם הנרשמים. אנו גם שמחים שהקונגרס חוקק את חוק התמיכה, שבין היתר מחזק את ידה של DEA בניהול מגיפת האופיואידים ומשפר את התיאום, איסוף המידע והתקשורת.סיפור הפרסומת ממשיך מתחת לפרסומתהארגון דחק ב-DEA לסיים את עדכון ההנחיות לגבי דיווח על הזמנות סמים חשודות. דרק מלץ, שעמד בראש חטיבת המבצעים המיוחדים של DEA מ-2005 עד 2014, אמר שהמשרד לבקרת הסחה של הסוכנות זיהה את הסכנות של משבר האופיואידים שנים רבות לפני חלקים בממשלה שרק כעת מגיבים למספר ההרוגים. זה עצוב מאוד שמכונת ה-Beltway הגדולה רוצה להשתמש כעת במנהל DEA שעבד כדי להציל חיים כשעיר לעזאזל, הוא אמר, בהתייחסו לג'וזף טי. 2015. אין כל אינדיקציה בדו'ח שהוא התבקש על ידי עובד ציבור. המפקח הכללי יוזם לפעמים בדיקות כאלה בעצמו.הסיפור ממשיך מתחת לפרסומתה-DEA החל לפעול נגד מפיצי אופיואידים ב-2006, והגיש תיקים אזרחיים ומנהליים נגד יותר מתריסר חברות במשך עשור תחת רנאציסי. בששת החודשים האחרונים, תובעים פדרליים בשלושה חלקים של ארה'ב הגישו את האישומים הפליליים הראשונים נגד אותם סיטונאים וכמה מהמנהלים שלהם.פרסומתסקירת המפקח הכללי תיארה DEA שחסר להפליא בהשגה ובשימוש בנתונים שיאפשרו לה להגיב בזריזות למשבר מתהווה כמו מגיפת האופיואידים, שגבתה יותר מ-400,000 חיים במהלך 20 השנים האחרונות, לפי נתוני הממשלה. המערכת בת ה-11 של ה-DEA לזיהוי הזמנות חשודות של סמים ממכשירים כגון בתי מרקחת, המספקים אולי את האזהרות הברורות ביותר להסטה לרחוב, תפסה את ההזמנות הללו ממעט מאוד נרשמים, ציין הורוביץ. הזמנות חשודות כוללות בדרך כלל הזמנת תרופות ממפיצים סיטונאיים בכמויות, בתדירות או בדפוסים חריגים.הסיפור ממשיך מתחת לפרסומתה-DEA גם הפסיק את השימוש במסד נתונים של בודקים רפואיים ב-2007, ומשרד הבריאות ושירותי האנוש הפסיק להשתמש ברשת אזהרה מוקדמת לשימוש בסמים ב-2011 - שני מערכי נתונים שאולי היו עוזרים להאיר את המשבר המתהווה, כתב המפקח הכללי. .פרסומתאפילו כשהיא אספה נתונים, זה היה מעורער בגלל חוסר יעילות, נכתב בדו'ח. חלק מחברות התרופות דיווחו על עסקאות גלולות למסד הנתונים הראשי של ה-DEA מדי חודש, בעוד שאחרות עשו זאת מדי רבעון. כתוצאה מכך, ה-DEA פיגר לעתים קרובות שנה בזיהוי שחקנים רעים אפשריים - בהסתמך על נתונים שנתיים של 2017 ב-2018, למשל, כתב הורוביץ. ביולי, The Post דיווח כי מסד הנתונים - Automated Reports and Consolidated Orders System (ARCOS) - הראה כי 76 מיליארד מנות של שני אופיואידים, אוקסיקודון והידרוקודון, נמסרו ברחבי ארצות הברית בין השנים 2006 ל-2012. מסד הנתונים של DEA: ראה לאן נעלמו כדורי הכאב פיצוח אופיואידים מאלץ חולים להפחית את התרופות שהם אומרים שהם צריכים אישה יולדת במצב וגטטיבי כיצד מאבק משפטי אפי הביא לאור מאגר סמים מחקר חדש מראה שכאב כרוני אינו בגב או בברכיים אלא במוח