כאב דמוי מלחציים של רופא שיניים סימן הפרעה כמעט בלתי נראית

במשך יותר משנה, טארה זיר חיכתה לשווא שהלחץ דמוי הלחצים בחזה והכאב בצווארה יירגע.

100 צמחי מרפא ושימושיהם

חייה של רופא השיניים בצפון וירג'יניה התפוצצו באוקטובר 2014 כאשר בעלה לשעבר, אבי ילדיה שהיו אז בני 11 ו-13, התאבד. המעשה המזעזע שחרר מפל של חקירות על בכיר בחברת ההשקעות ושלו בעיות כלכליות .

בתחילה, זיר חשבה שהכאב שלה עשוי להיות תוצר של מתח עז יחד עם אבל. מה שהיא לא יכלה להבין הוא מדוע שום דבר שהיא לא עשתה לא עוזר ומדוע כאבי הצוואר שלה, סיכון תעסוקתי בקרב רופאי שיניים, המשיכו להחמיר.

אבל כשהיא התייעצה עם הרופא הפנימי שלה, זיר אמר שהוא פוצץ את זה. הוא יעץ לזייר להפסיק להתמקד כל כך בבריאותה ולקחת תרופה נוגדת דיכאון.

מסר דומה יועבר על ידי כמה מהמומחים הרבים שבחנו את הלב, הריאות, עמוד השדרה, הצוואר והמוח שלה בין 2015 ל-2017, כאשר זיר עברה בדיקות והליכים שביקשו לחשוף את מקור התסמינים המבלבלים שלה.

באוקטובר 2017, נוירולוג, הראשון שזייר ראה, הזמין את בדיקת הדם שזיהתה את המחלה המעט ידועה שהוכחה כל כך חמקמקה. מכיוון שלעתים קרובות חרדה היא מאפיין בולט של ההפרעה, נוכחותה מתפרשת לעיתים קרובות בצורה שגויה, מה שמסבך עוד יותר את תהליך האבחון.

זיר גילה במהירות שהזיהוי הוא רק הצעד הראשון. ללמוד לנהל את הבעיה יתברר כמאתגר באותה מידה.

זו יותר מחלה בלתי נראית, אמר זיר, כיום בן 50, המתגורר בפרבר של מרילנד. אם היית מסתכל עליי, לא היית יודע שיש לי את זה.

'חרדה מאוד לבריאותה'

בינואר 2015, זיר נסעה חזרה מוורמונט עם ילדיה לאחר טיול סנובורד שקיוותה שיעצים את מצב רוחם כשהיא נסעה לצד הפארקווי של גארדן סטייט. זיר נאבק במקרה חמור של ברונכיטיס במשך כמה ימים; יותר ויותר קצרת נשימה וסחרחורת, היא הרגישה בחילה מכדי לנסוע את שארית הדרך הביתה. היא בילתה את ארבעת הימים הבאים בבית חולים בניו ג'רזי, שם טופלה בדלקת ריאות.

ככל שהשנה התקדמה, זיר המשיך להרגיש עייפות בלתי רגילה. לפעמים היא התקשתה לעצור את נשימתה. זיר שגשגה על פעילות גופנית נמרצת והרוויחה חגורה שחורה מדרגה שלישית בקראטה, אבל בקושי הצליחה לגרור את עצמה אימון. החזה שלה הרגיש מכווץ וצווארה כאב.

אבל הבדיקות של הריאות והלב שלה היו תקינות וסריקות MRI מרובות של עמוד השדרה והצוואר שלה לא מצאו דבר שיכול להסביר את הסימפטומים שלה.

בינואר 2016 ראתה זיר את הרופא הפנימי שלה, שאבחן לחץ נפשי חמור. היא זוכרת שהוא שיבח אותה על שהחזיקה מעמד בצורה יוצאת דופן והמליץ ​​לה לקחת את התרופה נגד חרדה שרשם לאחר מות בעלה לשעבר.

זיר חשב שפיזיותרפיה עשויה לעזור; במקום זאת, זה גרם לה להרגיש גרוע יותר. מספר פגישות של טיפול קוגניטיבי התנהגותי עם יועץ לבריאות הנפש לא הועילו. גם סדרה של זריקות סטרואידים בצווארה לא ניתנה על ידי רופא מרדים. קרדיולוג, נוירוכירורג ורופא אף אוזן גרון לא מצאו שום דבר רע.

בינואר 2017, הרופא הפנימי של זיר רשם תרופה נוגדת דיכאון, וציינה שהיא חרדה מאוד לבריאותה וחוששת שתהיה לה מחלה קטסטרופלית.

מה המשמעות של הפרשה חומה עבה

שתי ההצהרות נכונות, אמר זיר. נראה שאף רופא לא ידע מה לא בסדר וחלקם הבהירו שהם מפקפקים בבעיה פיזית. העליונה ביותר במוחה, היא אמרה, הייתה המודעות לכך שלילדיה, שהיו הרוסים מהתאבדות אביהם, היה רק ​​הורה אחד.

שום דבר יכול לקרות לי, היא זוכרת שחשבה לעתים קרובות.

כמה שבועות לאחר מכן, זייר טופל בחדר המיון של בית חולים במרילנד בשל כאבי צוואר קשים שאובחנו כ התכווצות שרירים .

רופא המיון רשם דיאזפאם, בשימוש נרחב (ו התעללו ) חומר הרגעה הידוע בכינויו ואליום, יחד עם קורס קצר של קורטיקוסטרואידים.

לראשונה מזה חודשים רבים, נזכר זיר, דווקא הרגשתי טוב יותר. אבל הכאב חזר במהירות ברגע שהיא הפסיקה לקחת את התרופות.

מבחן סופי

זמן קצר לאחר מכן, היא ראתה קרדיולוג שני ופסיכיאטר; שניהם אמרו לה שהיא סובלת חרדה כרונית . הפסיכיאטרית, שאותה ראתה חמש פעמים, ציינה את שלל הפגישות של הרופאים שלה והציעה לזייר לבלות זמן בלי להיות מטופל.

מתי יסתיים הנגיף

זו הייתה עצה שהיא מצאה מעליבה ומתסכלת.

אני לא מבטל בעיה נפשית בכלל, אמר זיר, אבל משהו לא בסדר בגוף שלי.

במרץ 2017 היא הפסיקה לעסוק ברפואת שיניים, ולא הצליחה לעמוד בדרישות המקצוע שאהבה. היא מצאה רופא חדש לטיפול ראשוני, ראומטולוג שלדעתה היה מועיל ואוהד. היא גם ראתה אנדוקרינולוג, רדיולוג ומומחה שאבחן וטיפל בה בהפרעה של מערכת העצבים האוטונומית, המווסתת את קצב הלב, לחץ הדם וטמפרטורת הגוף.

באוקטובר 2017, לאחר שדיווחה על חוסר תחושה פתאומי בצד פניה יחד עם החמרת ורטיגו, הרופא הפנימי שלה שלח אותה לנוירולוג בוושינגטון.

חשבתי שהוא הולך לפוצץ אותי, נזכר זיר, אבל הוא הקשיב לי. הנוירולוג הזמין MRI של המוח שלה יחד עם שלל בדיקות דם.

ביניהם הייתה בדיקה למדידת רמת הנוגדנים אליהם חומצה גלוטמית דקרבוקסילאז (GAD), חלבון המעורב בייצור של נוירוטרנסמיטר חשוב במוח. הנוירוטרנסמיטר, המכונה חומצה גמא-אמינו-בוטירית ( חֲזִית ), עוזר לשלוט בתנועת השרירים ובוויסות החרדה.

בדיקת הנוגדנים ל-GAD משמשת לאבחון סוכרת ואפילפסיה וזיהוי מצב נוירולוגי נדיר ומתקדם הנקרא תסמונת האדם הנוקשה (SPS), המשפיעה על המוח וחוט השדרה, וגורמת לנוקשות מתחלפת ועוויתות שרירים כואבות יחד עם רגישות מוגברת ללחץ, רעש או גירויים אחרים. לרוב האנשים עם SPS יש רמות גבוהות של נוגדנים נגד GAD . כמה מחקרים מצאו שגם כן רמות נמוכות יותר של GABA , מה שעשוי לעזור להסביר את החרדה המתמשכת שלהם.

כל הבדיקות שלך חזרו תקינות, מלבד אחת, זוכר זיר שהנוירולוג אמר לה. רמת הנוגדנים GAD65 שלה נמדדה 25,000 יחידות למיליליטר (U/mL); נורמלי הוא פחות מ-5 U/mL.

הנוירולוג אמר לזייר שהוא מאמין שיש לה SPS, אם כי הוא ראה רק מקרה אחד נוסף בקריירה של כמעט 40 שנה.

SPS זוהה לראשונה בשנת 1956 על ידי רופאים ב- Mayo Clinic ומאמינים כי הוא משפיע על כאדם אחד למיליון, רובם נשים עם מחלה אוטואימונית כגון סוכרת סוג 1. (לצייר יש מחלת גרייבס מה שגורם לפעילות יתר של בלוטת התריס.) ההפרעה עלולה לנבוע מתגובה חיסונית לקויה; לעתים קרובות היא מאובחנת בטעות כמחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, חרדה קשה או אגורפוביה בתדירות נמוכה יותר .

תנוחות שפוף אופייניות ל-SPS וחלק מהאנשים עלולים להיות מוגבלים מכדי ללכת. אחרים חוששים לעזוב את בתיהם מכיוון שקול צופר של מכונית יכול לעורר התכווצויות שרירים אלימות ובלתי צפויות וכתוצאה מכך לנפילה.

עצירת wellbutrin cold turkey reddit

הנוירולוג רשם ואליום ובקלופן, תרופה להרפיית שרירים, שניהם טיפולים מרכזיים ל-SPS.

הוקל לי שקיבלתי אבחנה, אמר זיר, אבל פחדתי מה המשמעות של זה.

לומדים להתמודד

הרופא הפנימי של זיר עזר לה לקבוע תור לייעוץ ב- Mayo Clinic. היא בילתה שבוע במינסוטה ועברה בדיקות נוספות שאישרו את אבחנת ה-SPS והשתתפה בתוכנית לטיפול בכאב של מאיו.

זיר בחר בסופו של דבר בטיפול קרוב יותר לבית ב המרכז לתסמונת האדם הנוקשה של ג'ונס הופקינס, מאמינים שהוא היחיד מסוגו בעולם.

בשנים האחרונות היא ראתה סקוט ניוסום , הנוירואימונולוג שעומד בראש המרכז.

למרות שזייר אובחנה הרבה יותר מהר מרוב האנשים עם SPS - העיכוב הממוצע לאחר התסמינים הראשוניים הוא כשבע שנים - הניסיון שלה אופייני למדי.

בשלב מוקדם, אנשים מפוטרים וחושבים שיש להם בעיה נפשית או שהם מגזימים, ציין ניוסום, פרופסור חבר לנוירולוגיה שמעריך שראה כ-200 אנשים עם SPS. נראה כי חרדה ארוכת שנים, הוא אמר, היא מהותית ל-SPS והיא נוכחת בכל חולה שראה.

לזייר אין את הסימפטומים המתעוותים הנגרמים על ידי התכווצויות שרירים שיכולות להופיע במקרים חמורים. אבל, הוסיף ניוסום, רוב האנשים [עם SPS] נכים וחייהם מתהפכים.

הטיפול נועד להקל על התסמינים, לשפר את הניידות ולהאט את התקדמות המצב, בעל מהלך משתנה ובלתי צפוי. בנוסף לתרופות החל מרפיות שרירים ועד אימונותרפיה, הטיפולים המומלצים כוללים טיפול במים, מתיחות וטיפול קוגניטיבי התנהגותי.

בשנים האחרונות נראה שמצבו של זיר השתפר, אם כי הכאב הוא קבוע. כל יום הוא מאבק, אמרה. אני שמח שאני נושם ושהכלב שלי איתי על הספה.

זיר הקים לאחרונה את הקבוצה ללא מטרות רווח קרן לחקר תסמונת האדם הנוקשה , המבקשת להעלות את המודעות ל-SPS יחד עם כסף למחקר.

היא נותרה במצוקה מהספקנות שבה נתקלה בתחילה, חוויה שנראית נפוצה בקרב אלה שחולקים את האבחנה שלה.

הספדים של cloverdale בית הלוויות boise idaho

הלחץ שנמשך עם אודיסיאה אבחנתית הוא לא אמיתי, אמרה. אני לא אדם שנעלב בקלות, אבל להיות מודח שוב ושוב היה קשה מאוד.

שלח את התעלומה הרפואית שנפתרה ל sandra.boodman@washpost.com . בלי מקרים לא פתורים, בבקשה. קרא תעלומות קודמות ב-wapo.st/medicalmysteries.

התמוטטות כמעט קטלנית של סטודנטית חשפה מורשת משפחתית מפחידה.

אוזניה הבוערות ניבאו אבחנה שהפחידה אותה.

היא גילתה את הסיבה לכאבי הבטן הצורבים שלה. האם מנתח יעזור?