נפילה קשה חשפה מצב חריג שגרם לה לכאבים במשך שנים

אם היא לא הייתה מעדה על הכלב של שכנתה, מה שגרם לה להחמיץ את המדרגה למטה אל סלון שקוע בו היא נחתה בצורה ישרה על הירך השמאלית, לינדה הולנד עדיין לא ידעה מה לא בסדר.

הולנד קמה על רגליה, מזועזעת ואסירת תודה שלא נפצעה: המעיל הנפוח שלה ריפד את נפילתה על רצפת העץ. ואז היא הבינה שהכאב ששלט בחייה בשש השנים הקודמות פחת פתאום.

חשבתי, 'זה מוזר', אמרה הולנד, בת 71, עוזרת מנהלית בדימוס שגרה בפרברים של מרילנד.

במשך שנים, הרופאים של הולנד לא הסכימו לגבי מה לא בסדר בירך שלה. היא עברה שלל סריקות, בתוספת ביופסיות כואבות של עצמות הירך שלה. הרופאים שלה רשמו זריקות קורטיזון וחודשים של פיזיותרפיה כדי לטפל במה שהכי הגיעו למסקנה היא דלקת מפרקים ניוונית.

אבל כשחיפשה הסבר לסיבה שנפילתה במרץ 2017 הקלה על כאבים כה חמורים עד ששיבשו את שנתה, צילום רנטגן הציע אפשרות מדאיגה: הישנות סרטן.

טמפ' 96.9

הסיבה התבררה כהרבה פחות מבשרת רעות. הולנד ילמד שהבעיה נראתה בבירור שנים קודם לכן בבדיקת MRI, אבל זהותה ומשמעותה הוחמצו.

'אני חניך שמח', אמרה הולנד על הניתוח שתיקן את הבעיה שלה. 'חשבתי שאהיה נכה עד סוף חיי'.

קרא עוד תעלומות רפואיות, הסדרה שלנו על מקרים תמוהים

הצל של החזרה

בשנת 2009, הולנד, אז בת 61, אובחנה כחולה בסרטן שד בשלב מוקדם. היא עברה כריתת גוש ואחריה הקרנה, שנראתה מוצלחת במיגור הסרטן.

הכאבים ברגל השמאלית העליונה ובמפרק הירך החלו שנתיים לאחר מכן. גם האונקולוג וגם הרופא הפנימי שלה חששו שזה עלול להיות שהסרטן שלה חזר והתפשט לעצמות. הם הזמינו מגוון בדיקות, כולל סריקות CT ועצמות, ולאחר מכן ביופסיות של עצמות הירך שלה.

לאחר שהבדיקות לא מצאו שום דבר משמעותי, הולנד החלה חודשים של פיזיותרפיה במצב שהרופא הפנימי שלה החליט שהוא בורסיטיס טרכנטרית , דלקת של השק המלא בנוזל ליד מפרק הירך. המצב, גורם שכיח לכאב בירך, משתפר לעיתים קרובות עם מנוחה, פיזיותרפיה ולעיתים תרופות אנטי דלקתיות. הולנד ניסתה את שלושתם; נראה שאף אחד לא עזר.

לאחר מכן, הרופא הפנימי שלה נתן שתי זריקות קורטיזון. כל אחד עבד כחודשיים. הולנד, מתעמלת ומאמנת התעמלות לשעבר שמלמדת שיעורי התעמלות במים, הרגישה יותר ויותר נדחקת בגלל החמרה בכאב שהקרין במורד רגלה.

בנובמבר 2013 היא עברה סריקת MRI של הירך. הדו'ח ציין את נוכחותם של גופים מסויידים/מכוסים בירך השמאלית, אשר זוהו בבדיקת CT קודמת. הרדיולוג ציין גם נוזל המקיף את מפרק הירך השמאלי שלה, שהיה חשוד לבסיס סינוביטיס , דלקת של הרקמה שמצפה מפרקים ויכולה לנבוע ממחלות מסוימות כולל דלקת מפרקים שגרונית.

הרדיולוג הגיע למסקנה שהגורם הסביר ביותר לכאב בירך של הולנד לא היה בורסיטיס אלא ניווני אוסטיאוארתריטיס , בעיה שכיחה שבה הסחוס המגן סביב עצמות נשחק עם הזמן.

חודש לפני ה-MRI, הולנד עברה החלפה חלקית שתוכננה זמן רב של ברך ימין כדי לתקן פציעה ממנה סבלה שנים קודם לכן. היא קיוותה שניתוח הברך עשוי להפחית את כאבי הירך שלה.

הברך שלי הרגישה נהדר, היא נזכרה. אבל הירך לא השתנה. זו הייתה אכזבה אמיתית.

רופא התעקש שוב ושוב שכאב ראשה הוא כאב ראש מתח. משהו רציני יותר קרה.

עד 2015, היא פיתחה כאב במיקום שני: הגב התחתון. הולנד התייעץ עם מומחה אורטופדי לעמוד השדרה שאמר לה שהוא חושב שכאבי הירך שלה נגרמו על ידי נָשִׁית, גירוי של העצב הסיאטי שעובר מהמותן במורד החלק האחורי של הרגל. כאב הגב התחתון שלה, הוא הסיק, היה תוצאה של קל ספונדילוליסטזיס, מה שעלול לנבוע מתיחת יתר שמתרחשת בהתעמלות. הוא המליץ ​​להולנד לקבל עלול להיות מסוכן זריקות קורטיקוסטרואידים בעמוד השדרה שלה כדי לשלוט בכאבי הירך שלה.

הולנד מעולם לא קיבלה אותם זריקות בלוק עצב אפידורלי; חברת הביטוח שלה רצתה שהיא תנסה קודם כל פיזיותרפיה. בשנה הבאה היא הלכה ל-PT בנאמנות. היא גם קיבלה עיסויים מקצועיים, שלדעתה היא עזרה אדירה על ידי שיפור הניידות שלה והפחתת הכאב.

אבל הולנד אמרה שהיא מודאגת שזה כל מה שאפשר לעשות. היא נטלה תרופות אנטי דלקתיות על בסיס יומי ועדיין התקשתה לישון בגלל הכאב. ההליכה שלה כבתה ולפעמים היא הלכה שפופה.

זה נראה כאילו האורטופדים שלי מנחשים: 'האם זו הירך שלה? הגב שלה? הברך שלה?’ היא נזכרה.

'אני לא יודע מה זה'

שבוע לאחר שנפלה, שבה הולנד לאורטופד הראשון, שביצע את ניתוח הברך שלה, וסיפרה לו על השיפור הבלתי מוסבר שלה.

היא קיוותה שהפרק עשוי לספק רמזים לגבי מה לעשות הלאה.

הרופא הזמין צילומי רנטגן ואמר לה שנראה שיש לה גוף גדול ורפוי ליד העצב הסיאטי שלה.

הוא הפנה אותה לאורטופד שלישי לצורך הסרה אפשרית של החפץ הלא מזוהה, שהיה בגודל של ביצת רובין.

המומחה אמר לה שהוא לא ינתח. הוא אמר, 'אני לא יודע מה זה', נזכר הולנד. אם זה היה גידול ממאיר, אמר, ניתוח עלול לגרום להתפשטותו.

במקום זאת, הוא שלח אותה למומחה רביעי, אורטופד אונקולוג פלאספה וודאחו של מומחי הסרטן בווירג'יניה. (אונקולוגים אורטופדיים מטפלים במחלות שפירות וממאירות של מערכת השרירים והשלד כאחד.)

דימום לפני מחזור

היא מאוד בלתי נשכחת, אמר וודג'ו. הוא תיאר את הולנד כהיסטוריון גדול של המקרה שלה שהגיע חמוש בסריקות ובתיעוד רפואי.

לוודאג'ו, התסמינים ותוצאות הבדיקות של הולנד לא הצביעו על דלקת מפרקים ניוונית. המפרקים שלה לא הראו כל סימן לניוון הנראה בדרך כלל בדלקת פרקים והיא נראתה פעילה מדי.

הכי חשוב היה צילום הרנטגן האחרון של הולנד, שהראה כמה עשרות כתמים לבנים קטנים שדומים לחתיכות פופקורן מפוזרות מסביב למפרק הירך שלה, יחד עם הגוש הגדול בעכוז השמאלי. וודג'ו אמר שהוא מיד ידע מה לא בסדר.

אם מעולם לא ראית את זה לפני כן, אני לא בטוח שזה יקפוץ לך, הוא אמר. אבל בתור אורטופד אונקולוג, הוא רואה את המצב הלא שכיח שלוש או ארבע פעמים בשנה. וודאחו סיפרה להולנד שהכאב שלה בירך נגרם בגלל כונדרומטוזיס סינוביאלי ראשוני .

הולנד אמרה שהיא זוכרת ששאלה שתי שאלות: האם זה סרטני והאם אתה יכול לתקן את זה? תשובתו לשאלה הראשונה הייתה לא והשנייה הייתה כן. הולנד אמרה שהיא פרצה מיד בבכי.

כונדרומטוזיס סינוביאלי היא הפרעה שסיבה לא ידועה שעלולה לגרום לנכות חמורה. לרוב זה נראה אצל גברים בשנות ה-50 לחייהם, זה לא תורשתי. זה מתרחש כאשר הסינוביום גדל בצורה לא תקינה, יוצר גושים קטנים המורכבים מסחוס, חלקם לא גדולים יותר מגרגר אורז. גופים דמויי גלולה אלה יכולים להתרופף בתוך המפרקים, שם הם יכולים להתגלגל, ולפגוע בסחוס המכסה את המפרק. במקרה של הולנד, נפילתה עקרה ממקומה גוף מסויד גדול שלחץ על העצב הסיאטי שלה.

אותם גופים מסויידים/מסובבים שהרדיולוג סימן ב-MRI של הולנד 2013 היו סימני ההיכר של המצב.

ב-MRI זה ברור לחלוטין, אמר וודאחו. מכיוון שהרדיולוג לא התמחה במקרים אורטופדיים, הוא ציין, נראה שמשמעותם הוחמצה.

תחילה הוא היה צרוד. ואז הוא לא יכול היה ללעוס. איך הניחוש של אדם אחד הוביל לאמת.

ההיסטוריה של הולנד של סרטן עשויה לסבך את האבחנה שלה, אמר וודג'ו, מכיוון שהרופאים התמקדו בקביעה אם הסרטן שלה חזר.

חרדה יכולה לגרום להטלת שתן תכופה בלילה

זה נפוץ מאוד, אמר, בהתייחס לאנשים עם היסטוריה של סרטן שמתברר שיש להם משהו לא קשור.

טיפול בכונדרומטוזיס סינוביאלי, אשר חוזר על עצמו לעיתים קרובות, כולל ניתוח המבוצע בדרך כלל באופן ארטרוסקופי דרך חתך קטן. אבל במקרה של הולנד, זה לא היה אפשרי: המחלה שלה הייתה נרחבת מדי.

אמרתי לה שנצטרך לעקור את הירך שלה, וזה לא דבר טריוויאלי, נזכר וודאחו.

הולנד עברה ניתוח ביולי 2017 בבית החולים Inova Fairfax. היא בילתה לילה אחד בבית החולים, פחות זמן מהצפוי בתחילה, ולאחר מכן התאוששה בבית. שבוע לאחר מכן, היא הייתה כמעט ללא כאבים.

עד כה, ההפרעה לא חזרה על עצמה.

הולנד מתייחסת לוודאג'ו כגיבורה ואומרת שהייתה רוצה שלא הייתה מבזבזת שנים מסומנות בחרדה וכאב במרדף אחר אבחנה שהייתה יכולה להיעשות הרבה קודם לכן.

היא מקווה שניסיונה ירתיע רופאים מלפנות לאבחנה של דלקת מפרקים אם הם לא יודעים מה לא בסדר.

מה אם לא הייתי נופל, מה היה קורה? היא שאלה. אני חושב על זה כל הזמן.

שלח את התעלומה הרפואית שנפתרה ל sandra.boodman@washpost.com . בלי מקרים לא פתורים, בבקשה. קרא תעלומות קודמות ב-wapo.st/medicalmysteries.

הסיבה לסבלו הממושך של האיש הזה הסתתרה לעין

קנאי כושר נתקל במחלה מדאיגה שנתפסה בזמן

מאה רופאים היו המום ממחלתו יוצאת הדופן