העצבנות הבלתי מוסברת והירידה במשקל שלה היו רמזים

במשך כמעט עשור, שריל פרנקלין נאבקה באויב חמקמק. היא ירדה 22 קילו בלי לנסות. פניה היו סמוקות, צווארה הרגיש מזיע ודביק, והיא הרגישה עצבנית באופן בלתי מוסבר. לפעמים פרנקלין, שחי בקהילה כפרית שעה מערבית לפילדלפיה, סבל מהתקפי סחרחורת.

רק כשבעיה חדשה ומדאיגה הביאה אותה לבית החולים, הזמין מומחה, אחד מתוך כמעט שני תריסר רופאים שהיא פנתה, לבצע בדיקת דם שחשפה את הסיבה שהיא חשה כל כך בחילה.

פרנקלין מתחרטת על השנים המבוזבזות ורואה בחוויה שלה שילוב מצער של הנחות פגומות, הזדמנויות שהוחמצו והרינגים אדומים.

זה היה מאוד יקר וזה היה אומלל, היא אמרה. פרנקלין מוטרדת מכך שהרופאים התעלמו שוב ושוב מהגורם הסביר למחלתה. והיא מאמינה שחלק מהפעולות שלה אולי תרמו שלא במתכוון לעיכוב האבחון הממושך.

'למדתי הרבה על ידי שעברתי מה קרה ולמה,' היא ציינה. 'אני מקווה שגם אחרים יעשו זאת.'

שוב ליים?

באביב 2008 פרנקלין, בעל עסק המייצר מוצרים לחנויות מוזיאונים, ביקש טיפול עבור מחלת ליים. היא סבלה מהפריחה הקלאסית של עין השור והאחות במשרד הפנים שלה רשם את הטיפול הסטנדרטי: קורס של אנטיביוטיקה דרך הפה.

גרסאות חלבון ספייק בגזעים שונים

פרנקלין, אז בן 56, היה זהיר - ודאג. זה לא היה המקרה הראשון שלה של ליים. 21 שנה קודם לכן, בהריון, היא נאבקה במשך שנתיים עם עקיצת קרציה שטופלה בצורה לא מספקת. היא אמרה שרק לאחר שיצרה קשר עם הרופא של ייל שזיהה לראשונה את מחלת ליים, היא למדה שהיא תזדקק לשלושה שבועות של אנטיביוטיקה תוך ורידי. היא קיבלה טיפול והחלימה לחלוטין.

בשבועות שלאחר אבחנה השנייה של ליים, פרנקלין אמרה שהיא סובלת ממכלול של בעיות שכללו עצבנות, חולשת שרירים והזעה. מכיוון שהתסמינים הללו לא היו דומים לאלה שחוותה בפעם הראשונה, פרנקלין תהתה האם נדבקה בזן אחר של ליים. (יש יותר מתריסר.)

הרופא הפנימי שלה חשד בבעיה מטבולית אפשרית והציע לה לפנות לאנדוקרינולוג. המומחה מפילדלפיה שהיא פנתה אליו נראה עצבני ומבולבל מכל התסמינים שלי, נזכר פרנקלין, אבל לא היה בטוח מה לא בסדר.

במשך השנתיים הבאות שלח אותה הרופא הפנימי של פרנקלין לרופאים ואנדוקרינולוגים למחלות זיהומיות; היא מצאה מומחים אחרים בעצמה. חלקם ייחסו את הסימפטומים שלה לגיל המעבר; אחרים אמרו כי בלוטת התריס שלה לא מתפקדת ורשמו כמויות שונות של תרופות לטיפול באפיזודות משתנות של תת פעילות או פעילות יתר של בלוטת התריס, שעלולים להתרחש כאשר הבלוטה דלקתית.

אבל פרנקלין השתכנעה יותר ויותר שהבעיה שלה קשורה לקרציות, אמונה שהתעצמה כשנדמה היה שהרופאים לא הצליחו לאתר מה לא בסדר או לרשום טיפול יעיל.

חשבתי שיש לי ליים כרוני, אמר פרנקלין, שהפך לפעיל במחלת ליים. לא ידעתי לאן לפנות והלכתי בשביל זה הרבה זמן.

איך התחיל וירוס הקורונה בווהאן

קיום וטיפול במחלת ליים כרונית היו בין הנושאים השנויים במחלוקת ברפואה בשנים האחרונות.

פקידי בריאות פדרליים הזהירו מפני האבחנה המטעה של ה- מחלה עכורה ולא מוגדרת. והם הזהירו בתוקף מפני התרופות הלא מוכחות והמסוכנות המשמשות לטיפול בה. העיקרי שבהם הוא חודשים או שנים של אנטיביוטיקה תוך ורידי שנקבעו על ידי מומחים קרואי ליים, שבמקרים מסוימים הובילו למחלות קשות ואף למוות.

ביולי 2010, פרנקלין ראה מומחה לאוזן, אף וגרון עבור אפיזודות של ורטיגו טינטון פועם , צליל צפצוף או חבטה קצבי שיכול לאותת על הפרעה חמורה. הוא הזמין סריקות, שהיו תקינות, ושלל מפרצת או סבך לא תקין של כלי דם במוח. הרופא אמר לפרנקלין שבעיית בלוטת התריס שלה עשויה להיות קשורה לטינטון; פעילות יתר של בלוטת התריס עלולה לגרום לדופק דופק ולדפיקות לב שיכולים להסביר את הצליל שהדהד באוזניה. מומחה אחר עבד את פרנקלין על פיאוכרומוציטומה, גידול נדיר של יותרת הכליה שעלול לגרום להזעה. הבדיקה לא הראתה שום דבר חריג.

עד 2011, פרנקלין איבד 22 פאונד; בגובה 5 רגל-6 היא שקלה 118 פאונד. הרופא הראשי שלה היה מודאג והציע לה להתחיל לשתות את אנשור. אני זוכרת שפרצתי בבכי במשרדו והתחננתי לעזרה, היא נזכרה. התפרעתי והוא לא ידע מה לעשות.

הרופא הפנימי שלה הסכים לעזור לה לפנות לייעוץ במרכז רפואי מרכזי במערב התיכון, אך לא הצליח לקבוע תור.

תסמינים של חיסון קוביד מודרניה

במשך חמש השנים הבאות היא עשתה פינג פונג בקרב מתרגלי ליים, מומחים למחלות זיהומיות, רופאים פנימיים ואנדוקרינולוגים. פרנקלין אמרה שהיא בדרך כלל הזכירה את מחלת ליים בתחילת הביקור. בקרב הרופאים שאינם בלייים, התגובה נעה בין עצבני לצונן ממש.

מומחית למחלות זיהומיות בקליבלנד אמרה לפרנקלין שהיא חושבת שהתסמינים שלה קשורים לגיל המעבר. אנדוקרינולוג באזור פילדלפיה קבע שהיא בריאה לחלוטין. רופאים בדלאוור ובניו יורק חשדו שאולי כן תסמונת הפעלת תאי מאסט , תגובה אלרגית הגורמת לשטיפה, לפני ששוללים זאת.

הטיפולים שנקבעו על ידי שלישיית רופאים למחלת ליים, שכללו קורס של שלושה שבועות של אנטיביוטיקה IV שעלתה לפרנקלין 9,000 דולר, לא עשו דבר לשיפור בריאותה.

סימפטום מובהק

דפיקות הלב החלו ברצינות בינואר 2017. פרנקלין הזכירה אותם בפני רופא פנימי שראתה בפעם הראשונה, שהרחיק אותם כחרדה. בגלל גילה, הרופא הזמין בדיקת צפיפות עצם שחשפה אוסטאופורוזיס.

עד 21 בספטמבר אי אפשר היה להתעלם מהדפיקות הלב. אכלתי ארוחת צהריים והם לא נעלמו, נזכר פרנקלין.

בעלה לקח אותה למרכז טיפול דחוף שם הצוות ביצע אלקטרוקרדיוגרמה, ולאחר מכן הזעיק אמבולנס. פרנקלין חווה פרפור פרוזדורים (AFib), קצב לב לא סדיר ומהיר. בבית החולים היא קיבלה תרופות להסדרת קצב הלב שלה ולמניעת שבץ מוחי, שעלול להתרחש כתוצאה מ-AFib.

שבוע לאחר מכן היא חזרה לבית החולים עם הישנות. הפעם אנדוקרינולוג הזמין בדיקה לאימונוגלובולין מגרה בלוטת התריס (TSI), שלדברי פרנקלין לא בוצעה בעבר.

התוצאה הייתה סופית וכך גם האבחנה: פרנקלין רמת TSI היה בשמיים. הגבהה כזו היא סימן היכר של מחלת גרייבס , הסיבה השכיחה ביותר לפעילות יתר של בלוטת התריס.

מחלת גרייבס מתרחשת כאשר מערכת החיסון תוקפת את בלוטת התריס, וגורמת לה לייצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס. הורמון זה שולט בשימוש של הגוף באנרגיה ומשפיע למעשה על כל איבר.

המחלה, שנקראה על שמו של הרופא האירי בן המאה ה-19 רוברט גרייבס, משפיעה על 1 מתוך 200 אנשים, רובם המוחלט נשים. הסיבה לכך אינה ידועה, אך שילוב של גנים, המשתקפים בהיסטוריה משפחתית של מחלת בלוטת התריס, וטריגר סביבתי כמו וירוס או מתח נחשבים למשחקים תפקיד.

התסמינים של גרייבס כוללים ירידה בלתי מכוונת במשקל, עצבנות, דפיקות לב, דופק דופק ואי סבילות לחום. יש אנשים שמפתחים מחלת עיניים הנקראת רפואת עיניים של גרייבס, מה שעלול לגרום לגלגלי עיניים בולטות, למרות שפרנקלין לא היה ביניהם. ישנן שלוש דרכים לטפל במחלת גרייבס: צריכה של יוד רדיואקטיבי, מה שמפחית את תפקוד בלוטת התריס; ניתוח להסרת הבלוטה; או תרופות.

אם לא מטופל, גרייבס יכול לגרום לאוסטאופורוזיס, AFib ולפעמים לאי ספיקת לב.

האם אמצעי מניעה יכולים לגרום לנדודי שינה

רוב האנשים עם AFib חדש שנבדקו רמות בלוטת התריס שלהם, אמרו כריסטופר ברונו, האנדוקרינולוג שהזמין את הבדיקה ועשה את האבחנה.

בדרך כלל, הוסיף, מחלת גרייבס היא אבחנה די פשוטה. במקרה של פרנקלין, היא עברה בדיקות להרבה דברים אחרים והיא ראתה את כל אלה. . . מומחים, שאולי תרמו לעיכוב החריג.

אני לא יכול לומר שהיא הסתובבה במשך עשור שלם, אבל היא הסתובבה במשך שנה או שנתיים עם מחלת גרייבס לא מאובחנת, הוא אמר, שגרמה ל-AFib ואולי לאוסטאופורוזיס.

גם ברונו וגם פרנקלין אומרים שהם מאמינים שייתכן שההתמקדות שלה במחלת ליים הייתה גורם לכך.

ברונו אמר שפרנקלין שאל אותו אם ליים יכול היה לגרום למחלת גרייבס; הוא אמר לה שהשניים אינם קשורים.

הם שני תהליכים עצמאיים, אמר.

מאיפה וריאנט למבדה

פרנקלין אמרה שכעת היא מאמינה שהיא התייעצה עם יותר מדי מומחים, מה שהתברר כמבלבל ולא מבהיר. והיא מאחלת שלא סיפרה לרופאים חדשים את מה שאחרים אמרו או שיתפה באופן שגרתי את התיעוד הרפואי שלה. הם חושבים, 'אוקיי, איזה מומחה כבר הסתכל עליה, היא בכיינים', היא אמרה.

היא חושדת שכמה רופאים פיטרו אותה בתור גברת ליים מרושעת.

בדיעבד היא מאמינה שעדיף היה לשאול את הרופאים, מה זה עוד יכול להיות? ולברר לגבי הצעדים הבאים שעליה לנקוט. פרנקלין נותרה מבולבלת שלמרות רמות בלוטת התריס שלה, אף אחד מהאנדוקרינולוגים שהיא פנתה לא הציע לה אולי יש לה גרייבס.

בשנת 2018, לאחר שהתרופות לא הצליחו לייצב את רמות בלוטת התריס שלה, פרנקלין עברה ניתוח להסרת הבלוטה, מה שהוביל לשיפור דרמטי בבריאותה. היא לא חוותה הישנות של AFib וצפיפות העצם שלה השתפרה.

אני לא יודעת שאי פעם ארגיש כמו פעם, אמרה. זו הייתה דרך ארוכה חזרה.

שלח את התעלומה הרפואית שנפתרה ל sandra.boodman@washpost.com . בלי מקרים לא פתורים, בבקשה. קרא תעלומות קודמות ב-wapo.st/medicalmysteries.

כאבי הראש ששינו את חייו החלו כאשר קנה מכונית חדשה.

כאב צוואר של רופא שיניים סימן על הפרעה בלתי נראית.

הסיבה להתמוטטות התינוק הזה הייתה גרועה מכפי שהוריו דמיינו אי פעם.