עד כמה זה מסוכן כרגע לקבל טיפול רפואי שאינו נגיף הקורונה?

יום ראשון של דקלים היה יום יפהפה בעמק ההדסון בניו יורק, קצת יותר משעתיים צפונית לעיר ניו יורק, שם השתוללה אז מגיפת הקורונה הגדולה ביותר במדינה. איימי בר, ​​שמקפידה על סדר השהייה בבית עם בעלה, שני בניה וכלתה, הצטרפה למשחק משפחתי של כדור חמוץ אחר הצהריים. רצתי לאחור כדי לפגוע בכדור הוויפל והחלקתי, נפלתי ושברתי את הנפילה שלי עם פרק כף היד השמאלית שלי, היא אמרה לי. היא סבלה מספיק כדי לדעת שצילום רנטגן תקין, אבל האם היא העזה ללכת לחדר המיון, שם היא עלולה להיחשף לנגיף הקורונה החדש?

בעלה של בר התקשר לבית החולים כדי לשאול אילו אמצעי זהירות הם נוקטים במיון כדי להגן על חולים.

עם ההגעה, היא תופנה לכניסה נפרדת, וצוות בית החולים הבטיח לבארס כי קיימים פרוטוקולי חיטוי מוגברים. לפני שנכנסה, היא נתקלה בדוכן אבטחה בחניון מאויש באחות, אשר, מספרת איימי בר, ​​שאלה שאלות לגבי היכן הייתי, מה הרגשתי, אם יש לי חום - ואז היא הורתה לבעלי שהוא לא יכול היה להיכנס פנימה.

מתי יסתיים הבידוד החברתי

ב-UC-Davis Health, ניתוחי הסרטן המשיכו במהלך משבר הקורונה. מטופל אחד מתאר איך זה לעבור ניתוח בזמן מגיפה. (א P)

מדיניות בית החולים ללא מבקרים מגנה על כולם מחשיפה מיותרת ועוקבת אחר הנחיות המרכז לבקרת מחלות ומניעתן עבור מכוני בריאות, המחייבים במיוחד: בדיקת חום, שיעול וקשיי נשימה לפני הכניסה למתקן; הבטחת שימוש נכון בציוד מגן אישי על ידי צוות שבאים במגע קרוב עם חולים מאושרים או אפשריים עם קוביד-19; ובחינת אסטרטגיות למניעת כניסת מטופלים שניתן לטפל בביתם למתקן.

לבר לא הייתה הרבה ברירה אם ללכת לבית החולים - בסופו של דבר היא קיבלה פרק כף יד שבור שהיה צריך לוחית מתכת, סיכות מרובות וגבס. אבל עבור רבים אחרים, התשובה פחות ברורה. וניכר מחברים, מכרים ואחרים ברחבי הארץ שיש חשש ממשי במקומות רבים מפני אינטראקציה אישית עם מערכת הבריאות.

המשוררת קתרין לוי אומרת שהיא מנסה להתחמק מרופאים בכל מחיר. רבים אחרים, כמו ג'ורג' בישופריק, המתגורר בדרום פלורידה, דוחים פגישות שגרתיות מכיוון שמשרד הרופא נראה כמו סביבה בסיכון גבוה, אמר. ברוק שלבי ביגס, שעובדת כמחנכת לאוריינות תקשורת ובטריידר ג'ו'ס בסן פרנסיסקו דחתה כריתת רחם עד שהגרוע מכל יעבור, לא מתוך פחד אלא כדי לא להטיל מס על מערכת הבריאות. יש לה מזל שהיתה לה ברירה - בתי חולים רבים ביטלו את כל הניתוחים האלקטיביים במרץ (למרות שחלקם מתחילים לאט לאט להתחיל מחדש את ההליכים הללו).

קייט מקארתור, צפונית קרולינית שנולדה לה תינוק בחודש שעבר, אמרה שזו הייתה תקופה מאוד מפחידה ללדת. היא עברה לידה בניתוח קיסרי בבית החולים שלה, מפחדת כל הזמן שבעלה האסתמטי עומד בפני סיכון גדול יותר מקוביד-19.

בבתי חולים ברחבי הארץ נרשמה ירידה חדה במספר החולים המגיעים התקף לב , שבץ מוחי, דום לב - אפילו דלקת התוספתן - מתוך פחדים מקוביד-19. לאחרונה, איגוד הלב האמריקני, המכללה האמריקאית לרופאי חירום ועוד כמה קבוצות רפואיות פרסמו הצהרה משותפת הקוראת לאלו שחווים תסמינים של מצבים מאיימים כאלה להתקשר למוקד 911 וללכת מיד לבית החולים.

הירשם לניוזלטר עדכוני הקורונה שלנו כדי לעקוב אחר ההתפרצות. כל הסיפורים המקושרים בניוזלטר ניתנים לגישה חופשית.

אז איך אנחנו מאזנים את הסיכון להידבק בקוביד-19 במתקן בריאות מול הסיכון שלא לפנות לטיפול? כמה אמהות אמרו לי שהן מרחפות מעל התנהגויות מסוכנות של ילדים משוגעים כדי להפחית את הסיכוי להזדקק למיון, אבל ילדים (ואפילו מבוגרים) שוברים עצמות ויכולים לחלות. איך נישאר בטוחים כשצריך לקבל טיפול?

בתי חולים ומרפאות מפחיתים את סיכון ההעברה באתר על ידי הגבלת או הגבלת מבקרים, דחיית הליכים אלקטיביים, בדיקת צוות למחלות לפני שהם מתחילים במשמרות שלהם והאצת השימוש בבריאות טלפונית, איימי וויליאמס, רופאה ודיקנית מנהלת לתרגול ב- Mayo Clinic , נאמר במייל.

ה-CDC הוציא הנחיות לטיפול בקוביד-19 , המציינים נהלי בקרת זיהומים אידיאליים, אך וויליאמס מכירה באילוצי המשאבים שגורמים לכך שכמעט בלתי אפשרי לעמוד בהנחיות. זה לא אומר שבתי חולים לא מספקים טיפול טוב, היא אומרת. זה אומר שהם מספקים את הטיפול הטוב ביותר שהם יכולים בנסיבות קשות ביותר.

זה מחזיר חלק מהנטל עלינו, המטופלים, להישאר בטוחים ולהיות פרואקטיביים. ארתור קפלן, מנהל החטיבה לאתיקה רפואית בבית הספר לרפואה של ניו יורק גרוסמן, מציע לעקוב אחר אמצעי הזהירות הרגילים החדשים.

כתמים חומים כשאני מנגב

ודא שלא כולכם יושבים בחדר המתנה ביחד, הוא אומר. אם חדר ההמתנה נראה צפוף, אני עלול לצעוק, 'האם אנחנו הולכים לעשות ריחוק חברתי, או מה קורה כאן? אנחנו לא יכולים לפזר את המושבים באולם?'

אני לא בטוח שהייתי צועק, אבל בהחלט אדבר עם פקידת הקבלה או מנהל המשרד - פרונטו. כולנו צריכים לקחת אחריות להגן אחד על השני מפני חשיפה.

קפלן גם ממליץ על מסכה, גם אם היא לא נדרשת, רק ליתר ביטחון. (כשהלכתי לבדוק את בית החולים שלי עבור העמוד הזה, כל אדם מלבד אחד בלובי הריק ברובו היה רעולי פנים.) לפני הפגישה עם הרופא שלך, קפלן ממליץ לשטוף ידיים או להשתמש בחומר חיטוי ידיים (תביא אותו איתך, רק במקרה). כשאתה מגיע הביתה, תשטוף את הידיים, את הבגדים ואת המסכה הזו (או תזרוק אותה) והתקלח, הוא מזהיר.

אנשים אומרים שחשוב לחיות את הרגע. הכלב הגוסס שלי לקח לי ללמד אותי איך.

תהיתי אם זה בטוח יותר לפנות לטיפול במתקן מקומי קטן, שבו קוביד-19 עשוי להיות פחות נפוץ מאשר בבית חולים עירוני גדול. וויליאמס של Mayo Clinic אומר שהסיכון לחשיפה בבית חולים או במרפאה קשור לרמת הזיהום בקהילה שבה הוא נמצא. . . . המשפחות חייבות לקבל את ההחלטות הטובות ביותר בעצמן [בהתייעצות עם הרופאים שלהן].

לאחר שנודע לאיימי בר כי פרק כף היד השבור שלה מצריך ניתוח, וחזרה הביתה, אחד מבניה רצה שהיא תקבל חוות דעת שנייה במרכז רפואי אוניברסיטאי. בר אמרה לו שהיא מרגישה בנוח עם המנתח האורטופד בבית החולים המקומי, שעשה מאות ניתוחים דומים.

גם לא רציתי לחשוף את עצמי לנגיף בבית חולים אחר, או לנסוע לניו יורק, היא הוסיפה.

ההחלטה אם ללכת למיון או לרופא יכולה להיות החלטות קשות, במיוחד מכיוון שאיננו יכולים לפנות ל-Yelp או Healthgrades כדי לראות אילו בתי חולים, מרפאות ורופאים עוקבים בקפידה אחר הנחיות ה-CDC לגבי קוביד-19. אם הייתי צריך ניתוח עכשיו, אצטרך לאזן בין מספר חולי הקורונה בבית חולים מסוים לבין המומחיות של המנתח שם. ומה אם כן הייתי חולה בקוביד 19? זו שאלה קשה.

covid-19 6 רגל לא מספיק

בתי חולים שיש להם את המשאבים וצוותי טיפול קליני מאומנים ומנוסים יוכלו לטפל בחולים מאוד חולים אלה בצורה מוצלחת יותר מבתי חולים שאין להם, אומר וויליאמס. אז מרפאה מקומית קטנה לזרוע שבורה ובית חולים עירוני גדול לנגיף? זו חידה ולעתים קרובות לא כל כך שחור ולבן.

בלי קשר, אמר וויליאמס, הקמפוסים שלהם מצפים לפעול בסביבה של קוביד במשך השנה הבאה או יותר. . . היכן זיהומים יהיו בבתי החולים שלנו ובקהילות שאנו משרתים.

לביקורים שאינם דורשים מגע פנים אל פנים, יש אלטרנטיבה מצוינת: רפואה טלפונית, או ביקורי וידאו. מרפאת מאיו, למשל, הפכה מ-40 פגישות וידאו מתוכננות ביום בתחילת מרץ ליותר מ-2,000 מדי יום עד סוף אפריל, אומר וויליאמס.

קפלן של NYU אומר, אם אתה יכול לעשות את זה באמצעות רפואה טלפונית, אז עשה זאת באמצעות רפואה טלפונית. זה לא רק בטוח יותר, אבל זה לא לוקח משאבים מאף אחד, הוא אומר.

לגבי איימי בר, ​​שלא הייתה לה ברירה, היא אמרה שהיא מרגישה בטוחה בבית החולים והיא בבית עם גבס.

הם היו עם מסכות ואני עם מסכה, אבל הם היו צריכים לגעת בי, היא אומרת. וחשבתי, 'כמה מפחיד בשבילם שהם צריכים לגעת באדם זר'. זה באמת נראה לי מעשה כזה של חוסר אנוכיות ואומץ שבכל יום הם נוגעים באנשים.

אנשים אומרים שחשוב לחיות את הרגע. הכלב הגוסס שלי לקח לי ללמד אותי איך.

אילו ביקורים של רופא ללא קוביד עליך לבצע, לשמור, לדחות או לעשות באמצעות רפואה טלפונית?

איך נסיגה של מדיטציה שקטה עזרה להכין אותי לזה