ביליתי חצי מחיי בתרופות נוגדות דיכאון. היום אני מפסיק את התרופות ומרגישה בסדר.

המרשמים החלו בעקבות מותו הפתאומי של אבי כשהייתי בן 15: Wellbutrin XL ו-Effexor XR לטיפול בחרדה ודיכאון, שתי מנות נפרדות של Synthroid לתיקון בלוטת התריס בתפקוד נמוך, מנת בוקר ולילה של טטרציקלין לאקנה, לידה בקרה כדי לווסת את תופעות הלוואי הלא נעימות של האישה, וארבע מנות של Sucralfate שתילקח בכל ארוחה ולפני השינה - הכל ניתן ליעד שהייתי מספיק מבוגר להצביע.

הרופא הכללי שלי שאל מה זה סוקרלפט אחרי שסיימתי לקלקל את תמהיל המסיבות שלי במהלך הפגישה הראשונה שלנו. הייתי בן 22 והשתלתי לאחרונה במנהטן. הייתה לי דירה במורי היל ועבודה בהמתנה לשולחנות במסעדה איטלקית מקומית.

זה בגלל משהו שנקרא מחלת ריפלוקס מרה, אמרתי. נהגתי להקיא באקראי מרה כל הזמן.

הא. אף פעם לא שמעתי על זה. הוא קרע מעליו מרשם מרשם שלם ושרבט על הדף הריק החדש.

אתה באמת צריך לקבל את המרשם לתרופות נוגדות דיכאון מפסיכיאטר, אבל אני אתן לך אותו יחד עם כל השאר כי אתה על זה כל כך הרבה זמן. ובכל פעם שאתה חוזר, אולי כדאי שנעשה בדיקה פיזית.

באותו זמן, לא עלה בדעתי שהתרופות שלי זקוקות למעקב או שאולי הרופא שלי צריך לעשות בדיקה גופנית לפני שישלח אותי לבית המרקחת. לא רק שהחלפה זו של חמש דקות הייתה שגרתית, אלא שבשום שלב במהלך שנותיי במערכת בריאות הנפש האמריקאית פסיכיאטר, פסיכולוג, רופא או רוקח הציע לי לשקול להעריך מחדש את ההחלטה לקחת תרופות נוגדות דיכאון. לכן, האמנתי שהברירות היחידות שלי הן להתמודד עם דיכאון או להתמודד עם תרופות נוגדות דיכאון, ושהדיכאון תמיד ידפוק בתוכי עם סדירות הדופק שלי.

בגיל 30, מצאתי את עצמי תלוי באמצע החלון הגבוה שלי במנהטן, מחשב את הזמן שייקח להכות בקרקע. עדיין מדוכא למרות התרופות נוגדות הדיכאון שלי - אולי נגרם מהאפשרי ירידה ביעילות של תרופות נוגדות דיכאון לאורך זמן או בגלל שמעולם לא התמודדתי כראוי עם אובדן וטראומה - שקלתי באופן קבוע להתאבד. כשחיפשתי הפסקות בדפוסי התנועה של הולכי הרגל, עלתה בי מחשבה: ביליתי חצי מחיי - וכל חיי הבוגרים - בתרופות נוגדות דיכאון. מי אני יכול להיות בלעדיהם?

טילנול חוזק נוסף שחרור מהיר

ההילוכים האובדניים במוחי נעצרו בחריקה.

חזרתי לדירה שלי, קבעתי פגישה עם פסיכיאטר חדש והחלטתי להוריד את כל התרופות לפני שהחלטתי אם לקחת את חיי. הייתי צריך להבין את קו הבסיס האמיתי שלי. אם לא אהבתי את מה שמצאתי, ובכן, החלון היה תמיד פתוח.

הבזק קדימה להיום, 3 וחצי שנים מאז שלקחתי את התרופה האחרונה שלי נגד דיכאון. אני בסדר. עמוק, כנה, בשמחה, בסדר.

פעלתי לפי עצתו של הפסיכיאטר שלי והפסקתי תרופה אחת בכל פעם, החל מ-Effexor XR. הייתי במינון הנמוך ביותר הזמין - רק 37.5 מ'ג ליום - אז לא הייתה לי ברירה אלא להפסיק לקחת את ה-Effexor, קר הודו. תוך 24 שעות מהחמצת המנה הרגילה שלי, התחילו תסמינים דמויי שפעת והרגשות שלי נכנסו ללחץ יתר; אז בין ההזעות והשייקים, התנגדתי לדחף לנסר את העור שלי עם חותך קופסא רק כדי להתרחק מעצמי.

אילו ויטמינים יש לבטטות

לאחר שישה ימים ללא התרופה במערכת שלי, מוחי החל להציף בחזיונות עקובים מדם, רצחני. פחדתי מכדי לספר לפסיכיאטר שלי מה מבזיק במוחי, כי חששתי שהיא תראה אותי כסכנה לעצמי או לאחרים ותעמיד אותי בהחזקה פסיכיאטרית בלתי רצונית.

התקשרתי לחבר משפחה ותיק, פסיכולוג שגר ברחבי הארץ. היא הבטיחה לי שאני לא מתכוון לפגוע באף אחד, אבל עדיין לא סמכתי על עצמי לא להסתער. אז הסתגרתי בדירה שלי לשבוע.

החזיונות בסופו של דבר התרוממו והוחלפו ברגישות בלתי נסבלת לאור ולקול. קרעתי את הבגדים מהגב שלי כשחולצות שלבשתי במשך שנים הפכו פתאום לגירוד בלתי נסבל. ואז, כופפתי קרש גיהוץ מתכת לשניים מרוב זעם.

אני לא לבד בחוויה הזו. ב מחקר אחד בניו זילנד מתוך 180 משתמשים ארוכי טווח בתרופות נוגדות דיכאון, 73 אחוז מהמשתתפים דיווחו על תופעות גמילה, כאשר 33 אחוז דיווחו על השפעותיהן כקשות. אפילו מספר ניסויים קליניים שמטרתם הפסקת מרשמים ארוכי טווח של תרופות נוגדות דיכאון לא הצליחו למשוך בהצלחה את רוב החולים מהתרופות למרות הפחתה איטית והדרגתית, על פי מחקר משנת 2019 מאמר על גמילה מתרופות נוגדות דיכאון פורסם ב- Epidemiology and Psychiatric Sciences.

עבור אנשים רבים, תרופות נוגדות דיכאון יכולות להציל חיים תרתי משמע. אבל לא כולם רוצים להישאר איתם ללא הגבלת זמן, וכאן טמונה הבעיה: יש מעט חשבונות על איך זה לרדת ולהתרחק מהתרופות האלה. לטובה.

איגוד הפסיכולוגים האמריקאי מדווח על כך 12.7 אחוז מהאוכלוסייה האמריקאית נמצא בתרופות נוגדות דיכאון. ניתוח אחד מצא שכמעט 15.5 מיליון אנשים נטלו תרופות נוגדות דיכאון במשך יותר מחמש שנים.

השיחה מתחילה להשתנות לגבי היעילות של שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דיכאון, עם מאמרים ב- וול סטריט ג'ורנל ו ניו יורק טיימס דנים בשאלות שהוזנחו מזמן. אבל אני חושב שהיבט חשוב של הנושא נותר מתעלם: החשיבות של תקווה ומודלים לחיקוי.

הפרוביוטיקה הטובה ביותר לזיהומים פטרייתיים

ביליתי את 3½ השנים האחרונות ללא תרופות בשיטוט אחורה בזמן, בניסיון להתיר את ההחלטות שהובילו אותי לחישוב קצב נפילה של חפץ מאדן החלון שלי. התחלתי לדבר בפומבי על הנושא במאמץ לארגן את המחשבות שלי ולשבור את הבושה שחשתי על שנתתי לשנות ה-20 שלי לחמוק לתוך אובך רובוטי מדוכא.

כשאנשי הקהל פנו אלי ואמרו לי שנתתי להם תקווה עבור בניהם, בנותיהם, לעצמם, הוצאתי תחילה את ההצהרות הללו כחביבות שניתנות לכל מי שעומד על הבמה וחושף חלק מנשמתו. אבל כשאני מגיע לקהל רחב יותר, תיבת הדואר הנכנס שלי מלאה בהודעות מאנשים זרים ששואלים ספציפית איך יצאתי מתרופות נוגדות דיכאון.

זה נראה לי מוזר. אני לא איש מקצוע רפואי. התואר הראשון שלי הוא בהיסטוריה. ביליתי את רוב הקריירה שלי ברווח של 7.25 דולר לשעה במטבחים מיוזעים במנהטן, ואין לי מעט מה להציע לאחרים מלבד לאחל להם בהצלחה ולשלוח להם קישורים לכמה ספרים שעזרו לי.

והאנשים שנוטים ליצור איתי קשר אינם חסרי משאבים אחרים.

תגובה לחיסון ג'ונסון וג'ונסון

בין הזרים שהגיעו אליי בשנה האחרונה: בכיר בגוגל, טייס אמריקן איירליינס, אודיולוג, עוזר רופא, מפתח תוכנה עשיר ויותר מכמה ותיקים.

הם מספרים לי שהם לקחו את התרופות, דיברו עם הרופאים, תרגלו יוגה, שינו את התזונה שלהם ומילאו את יומני הכרת התודה. ועדיין, הם עדיין בדיכאון. מה חסר להם?

אובייקטיביות היא מה שעושה מטפלים כל כך יעילים, אומר ג'יי.פי. קרום, פסיכולוג ברינו, נב', אבל זה גם מגיע עם אובדן כוח. כאשר מטופלים יכולים לדבר עם אנשים אחרים שחוו את אותה חוויה, שיודעים איך זה, לפעמים זה יכול להיות אפילו יותר חזק ויעיל ממה שפסיכולוג או פסיכיאטר יכולים לעשות.

האנשים שפונים אלי מחפשים תקווה. מקווה שהם יוכלו לברוח ממה שהוצג בפניהם כבחירה בין דיכאון או תרופות נוגדות דיכאון. הם רוצים לשכתב את הסיפורים האישיים שלהם, הם רוצים מודל לחיקוי כיצד לעשות זאת, ומעטים זמינים.

היעדר מחקר על חולים שהחלימו מדיכאון הוא חידה גדולה עבורי, אומר ג'ונתן רוטנברג, פרופסור לפסיכולוגיה באוניברסיטת דרום פלורידה. תחומי הפסיכולוגיה, הפסיכיאטריה, האפידמיולוגיה ובריאות הציבור מתמקדים בסיבות של אנשים שהצליחו בצורה גרועה - שיש להם יותר דיכאון ויותר תסמינים - ולא בסיבות של אנשים להצליח. אנחנו צריכים להעיף את הפרדיגמה הזו.

אבל תקווה, בדומה לדיכאון עצמו, לא ניתן למדוד במעבדה. אז איזה תפקיד זה ממלא במוח?

נוירוטרנסמיטורים מופעלים על ידי יותר מסתם רפואה, אומר קרום. אם אתה אוכל משהו שאתה אוהב, שוקולד למשל, דופי דופמין. זו פעילות מענגת שאין לה שום קשר לתרופות. לקבל תקווה, לקבל השראה, להיות מעודד - זה מצב מהנה. יש שינוי כימי כי אתה מרגיש שונה.

פידל וילה-רודריגז, קלינאי-מדען באוניברסיטת קולומביה הבריטית, אומר שהוא צופה בהשפעות התקווה במחקר שלו על הנוירוביולוגיה של הפרעות נפשיות.

לפני שהניסוי הקליני מתחיל, הוא אומר, החולים מדווחים על כל התסמינים הללו. שלושה ימים לאחר מכן, כשהם נכנסו רשמית לניסוי הקליני אבל לא התחלנו שום טיפול, הם אומרים לנו שהמצב שלהם טוב יותר. זה בגלל שיש להם תקווה. אנחנו [כחוקרים] לא עשינו דבר. ישנם משתנים - גורמים לא תרופתיים וגורמים לא טיפוליים - שתורמים לאנשים להרגיש טוב יותר. תקווה היא אחת מהן.

לו היו מראים לי כבר בשלב מוקדם מודל לחיקוי לתקווה וחיים ללא תרופות נוגדות דיכאון, האם הייתי מבלה כל כך הרבה שנים במאבק להתמודדות? אני אף פעם לא יכול לדעת את התשובה. זה חלק ממה שנלקח ממני.

אבל מה שאני כן יודע זה שאנחנו כמעט ולא מדברים על דיכאון כחוויה אנושית זמנית.

האם ה-FDA אישר את החיסון המודרניה

אז הרשו לי להציג את עצמי:

שמי ברוק סיאם. אני בן 33. ביליתי כמעט 15 שנים בתרופות נוגדות דיכאון. נכון להיום, עברו 1,368 ימים בלעדיהם.

ואני בסדר.

האם בדיקות גנטיות יכולות לעזור לרופאים לרשום טוב יותר תרופות נוגדות דיכאון? יש די ויכוח.

הוא רצה מרשם חדש. הוא סיים במחלקה הנפשית במקום זאת.

מה שהפסיכיאטר שלך אולי לא מספר לך על תרופות נוגדות דיכאון