לא 'רק דיכאון'. היא נראתה לכודה בספירלה של בריאות הנפש כלפי מטה. הסיבה האמיתית הייתה הלם עמוק.

ברור שמשהו לא בסדר עם בליין באטלר. משפחתה, ששנאה לגרום למדען החוקר בן ה-39 להרגיש רע יותר, ניסתה בגבורה להתעלם מכך במהלך חגיגת ערב חג המולד ב-2018.

היא נראתה נורא, נזכרה אחותה בריטני באטלר. אחת מעיניה הפנתה פנימה, היא המשיכה לנגב את ידיה על המכנסיים לאחר שאכלה ומה שהיא אמרה לא ממש הגיוני. לא רציתי להזכיר כלום ולגרום לה להרגיש יותר גרוע. חשבתי שהדיכאון שלה פשוט נורא.

חודשים קודם לכן בליין איבדה את עבודתה במשך 10 שנים והיא נראתה לכודה בספירלה מטה. בריטני, צעירה ממנה בחמש שנים, הייתה אמורה להינשא ב-30 בדצמבר בשרלוטסוויל, שם שתי הנשים חיות. בליין, משרתת הכבוד, ערבה על חגיגות לפני החתונה, סימן לכך דיכאון חמור היא נאבקה בהצלחה מאז שהעמיק בית הספר לתואר שני. אבל במקום להשתתף בחתונה, בליין הפציעה בבית חולים פסיכיאטרי שבו בילתה שישה ימים.

פחות משבועיים לאחר שחרורה, היא ומשפחתה נתקלו בחדשות מזעזעות שגרמו להערכה מחודשת של האירועים האחרונים, כמו גם אלה שראשיתה שנים.

אני פשוט שמח שאני יכול להמשיך הלאה, אמר בליין לאחרונה, ושהדברים התנהלו כמוני.

דיכאון אפיזודי

התקף הדיכאון הראשון של בליין התרחש בשנת 2002 כשהיתה בשנה הראשונה לתכנית לדוקטורט במדעי החומרים באוניברסיטת קליפורניה בסנטה ברברה.

כשהיא לא יכלה ללכת לשיעור, היא חזרה לריצ'מונד, עיר הולדתה, לכמה חודשים. היא קיבלה מרשם לפרוזאק, החלימה וחזרה לקליפורניה. שישה חודשים לאחר מכן היא עזבה את בית הספר סופית ומצאה עבודה במשרה מלאה בבית קפה.

שוקולד מריר טוב בשבילך

בחזרה בריצ'מונד בשנת 2005, בליין החל לעבוד כשותף מחקר בחברת סרטי פולימרים. ב-2007 היא עזבה לעבודה טובה יותר בשרלוטסוויל, שם עבדה בריטני כמעצבת גרפית.

באותו שלב הייתי תמיד על תרופות [לדיכאון] אבל היינו משנים את זה, אמרה בליין, שראתה מדי פעם פסיכולוג לטיפול בשיחות יחד עם פסיכיאטר שניהל את התרופות שלה.

נראה היה שמחלתה עקבה אחר דפוס: לאחר כמה שנים התרופה נוגדת הדיכאון באופן בלתי מוסבר הפסיק לפעול ; הפסיכיאטר שלה ירשום תרופה חדשה והיא תשתפר. במהלך השנים היא נטלה תריסר תרופות.

סימני האזהרה למשבר מתקרב היו מוכרים לבליין ולמקורבים אליה.

הייתי מתחילה לשים לב שאני הולכת לאט יותר, לא ממש יוצרת קשר עין עם אנשים, היא אמרה. והיא הייתה קוראת שוב באובססיביות את J.K. הארי פוטר של רולינג או J.R.R. ספרי ההוביט של טולקין, שהיו הדברים היחידים שיכולתי להתמקד בהם.

בשנת 2008 היא קיבלה עבודה כמדען מחקר. היא נהנתה מהעבודה ונראה שהיא משגשגת.

אבל ב-2013 מצבה הנפשי הידרדר. לא היה לי טוב, היא נזכרה. בעבודה רק רציתי לזחול מתחת לשולחן שלי. התקשיתי להתמקד. היא לקחה חופשה קצרה, עבדה על אסטרטגיות התמודדות וחזרה לעבודתה.

ארבע שנים לאחר מכן, ההתמוטטות שלה הייתה חמורה יותר והחלמתה איטית יותר. הפעם היא יצאה לחופשת נכות של שלושה חודשים. היא תמיד הייתה אומרת 'אני ממש עייפה' והיא הייתה מאוד לחוצה מהעבודה, נזכרה החבר שלה קייל גאמלוק, אותו הכירה ב-2014.

בליין חזר לעבודה בפברואר 2018, בתקווה לעבור לעבודה עם פחות לחץ. אבל רגע לפני מה שהיה צריך להיות יום השנה ה-10 שלה, הממונים עליה נתנו לה בחירה: להתפטר או להיות מפוטרת.

היא בחרה בראשון והחלה לעבוד כשרת במגוון מסעדות בשרלוטסוויל.

העבודות נמשכו רק לעתים רחוקות יותר מכמה חודשים לכל היותר. היא פוטרה מכל אחד בגלל ששכחה להכניס הזמנות של לקוחות - או לספק אותן. אני זוכרת שחשבתי, 'אם אני אפילו לא יכולה למלצר, אני רק רוצה למות', היא נזכרה.

היא המשיכה לראות את המטפל והפסיכיאטר הוותיק שלה. נראה שכל מה שהם עשו זה לזרוק עליה שילובים שונים של תרופות, אמר גאמלוק.

בסוף הקיץ בליין פיתחה את מה שלדעתה היה תכוף מִיגרֶנָה כאבי ראש - אחותה סבלה מהם - והייתה מקפיצה בקביעות את אקסדרין. לפעמים שיווי המשקל שלה לא היה והיא התלוננה שהראייה שלה הידרדרה והיא זקוקה למשקפיים חדשים. גאמלוק דחק בה שוב ושוב לפנות לרופא.

הרבה מהזמן הזה הוא טשטוש, הוא אמר. גומלוק עבד בשתי עבודות בניסיון לכסות את המשכנתא על הבית שבני הזוג רכשו בשנה הקודמת. בתחילת דצמבר, בליין הפסיקה לקחת את התרופה הפסיכיאטרית שלה; זה לא נראה יעיל.

'מתרגל לתרופות'

כמה ימים לאחר ארוחת ערב חג המולד, גאמלוק, שמעולם לא ראה אותה מדוכאת כל כך, חשש שבליין עלול להתאבד. אמה נסעה מריצ'מונד ובעצת הפסיכולוג של בליין, הם לקחו אותה לחדר מיון בבית חולים. שעות לאחר מכן, הרופאים החליטו לאשפז אותה.

חשבתי, 'אם זה יעזור לי להשתפר, בסדר', נזכר בליין. היא פחות התלהבה כשנודע לה שאין מיטות בשרלוטסוויל והיא תלך לבית חולים בריצ'מונד, 75 מיילים משם. היא הגיעה בשעה 2:00 ב-28 בדצמבר באמבולנס.

רישומים מראים שהפסיכיאטר שהכניס אותה תיאר את בליין כנכונה לטיפול, בריא פיזית, יציב מבחינה רפואית. . . [עם] השקפה חיובית מאוד. היא דיווחה על מיגרנות והורשה לה אקסלדרין לפי הצורך.

הם החזירו לי את התרופות שלי, אמר בליין, אבל זה הרגיש כמו גן ילדים. אני לא יודע איך מישהו אי פעם מצפה להשתפר [שם]. רציתי לצאת משם כמה שיותר מהר.

בריטני, שהתקשרה מדי יום וביקרה לפני שיצאה לירח הדבש שלה, אמרה שאחותה נראתה מבולבלת באופן לא אופייני. ראיתי אותה מדוכאת בעבר, אבל לא מסוגלת לענות על שאלות, היא אמרה.

גומלוק, שביקר כל יום, היה להוט לקבל את ביתה.

הרגשתי שהם לא עושים שום דבר מלבד לתת לה תרופות, הוא אמר. העין שלה עדיין נראתה לא רגועה ובליין אמרה לו שהיא מסוחררת ונפלה פעם אחת. הוא חשש שהיא קיבלה תרופות יתר.

ב-2 בינואר 2019, יום לפני שחרורה, הפסיכיאטר בבית החולים הכפיל את המינון של התרופה האנטי-דיכאונית שלה. למחרת היא ראתה את הפסיכולוג והפסיכיאטר שלה בשרלוטסוויל.

פחות משלושה ימים לאחר שובה הביתה, בליין וגומלוק היו במטבח שלהם כשלפתע התמוטטה והחלה להקיא. הוא התקשר למוקד 911. בליין נלקחה למיון שם אובחנה אצלה א פרק וזובגל - התעלפות הנובעת מטריגרים מסוימים כולל מתח. גאמלוק אמר שהפסיכיאטר של בליין אמר לו שהוא מאמין שהגוף שלה מתרגל לתרופה, למרות שהיא נטלה את התרופה בעבר ללא תקריות.

יומיים לאחר מכן, אותו דבר קרה שוב. בריטני אמרה שהרופאים חשדו שבליין עשוי להיות דלקת בדרכי השתן. אבל במהלך השעות שהאחיות בילו במיון, בריטני הבחינה באחותה עושה תנועות ידיים מוזרות ומקומטות. הרופאים רצו לשלוח אותה הביתה אבל בריטני התנגדה.

אמרתי להם שהעין שלה עקומה וזה היה ככה. . . והיא עושה דברים מוזרים עם הפנים והידיים שלה, נזכרה בריטני שאמרה.

לאחר שהיא ואמם התעקשו שהרופאים יסתכלו מקרוב, אמרה בריטני, הם הסכימו להודות בליין כדי לראות אם יש לה התקפים.

א EEG לא הצליח ללכוד התקף, אבל יומיים לאחר האשפוז עברה בליין סריקת MRI של מוחה, הוזמנה לאחר שדיווחה על ראייה כפולה ולא הצליחה להזיז את עינה הימנית.

התמונה שהתקבלה הייתה חדה: גידול בגודל של תפוז פלש לאונה הקדמית הימנית של מוחו של בליין. היא אמרה שרופא השווה את זה לקרחון שצף על גבי המוח שלי. היו עדויות לכך בְּקִיעָה , מצב שעלול להיות קטלני המתרחש כאשר המוח נדחף ממקומו.

הגידול גרם פפילדמה , נפיחות של עצב הראייה שגרמה לה ראייה כפולה; זו הייתה גם הסיבה לעין המוזרה למראה שלה. הגידול היה אחראי גם למגוון של תסמינים אחרים: בלבול, התעלפות, הקאות, כאבי ראש וככל הנראה, הדיכאון החמור שלה לאחרונה.

הרופאים אמרו לה שהיא צריכה ניתוח מוח ובקרוב; זו הייתה הדרך היחידה לזהות באופן סופי את סוג הגידול במוח.

הייתי איתה כשסיפרו לה, נזכרה בריטני. זה היה מהמם, כמו הדברים שקורים בסרטים.

לבליין הייתה תגובה שונה. הרגשתי כמות עצומה של הקלה, היא אמרה כשהיא נודעה שלהידרדרותה יש סיבה אורגנית והיא לא רק דיכאון. אפילו לא חשבתי שזה יכול להיות סרטן.

ממצא מפחיד

במהלך ניתוח של 10 שעות, נוירוכירורג של אוניברסיטת וירג'יניה אשוק אסטגירי הוסר א אסטרוציטומה דרגה 2 , גידול ממאיר שגדל לאט שלדבריו יכול היה להיות שם במשך שנים.

אסטרוציטומות, שלהן יש ארבע דרגות, מאובחנות בכ-15,000 אמריקאים מדי שנה. גידול בדרגה 2 אינו נחשב לאגרסיבי, למרות שהוא יכול לחזור כגידול בדרגה גבוהה יותר, בעוד שאסטרוציטומה דרגה 4, המכונה גליובלסטומה , הוא בין גידולי המוח הקטלניים ביותר. (הסנסורים ג'ון מקיין ואדוארד מ. קנדי ​​ובו ביידן הם בין קורבנותיה.)

גידולים בדרגה 2 מטופלים בדרך כלל בניתוח, ולעיתים אחריהם הקרנות וכימותרפיה. מכיוון שהגידול נוטה לחדור לאזורים שמסביב, ייתכן שהרופאים לא יוכלו להסיר אותו בשלמותו מחשש שיגרם נזק למוח או לתפקודי הגוף.

הפפילדמה שעיוותה את הראייה של בליין הייתה כנראה שם משבועות עד חודשים, אמר אסטאגירי. לא ברור מדוע הרופאים שבדקו אותה לא שמו לב לכך.

prevagen תופעות לוואי - Mayo clinic

אבל הוא ציין, שאי אפשר לדעת אם הגידול גרם לדיכאון של בליין.

דיכאון ושינויים התנהגותיים הם תסמינים נפוצים של אסטרוציטומה, שיכולה לגדול למדי, אמר. גידולי מוח באופן כללי הם נדירים מאוד, הוא הוסיף. דיכאון, לעומת זאת, נפוץ ומוערך כמשפיע כמעט 7 אחוז של מבוגרים אמריקאים.

אבל במיוחד במצב של מחלת נפש, הזהיר הנוירוכירורג, קל להתעלם מתסמינים שאולי צריך להעריך. רופאים צריכים להיות ערניים. ברגע ש[מטופל] מקבל תיוג, הכל נתפס כבעיה נפשית.

לאחר שהחלים מהניתוח, עבר בליין הקרנות וכימותרפיה; היא סיימה את הטיפול בדצמבר 2019. כרגע הגידול שלה בשליטה והיא אמורה לעבור בדיקת MRI כל ארבעה חודשים.

בשבוע שעבר, לאחר שנה שבה עבד ככותב מענקים מדעיים, בליין התקבל לעבודה כמדען בחברת ביוטכנולוגיה. היא חידשה את הפעילויות שנהנתה ממנה בעבר: חתירה, בישול והליכה עם הכלבים שלה. בספטמבר היא וגומלוק התחתנו.

הבריאות הפסיכולוגית שלה השתפרה משמעותית והפסיכיאטר החדש שלה נגמל אותה מהתרופות האנטי-דיכאוניות שלה. בליין שלמה, אמרה, על כך שלא ידעה כמה גדול תפקיד סרטן המוח יכול היה למלא בעורר או החמרה של הדיכאון שלה.

זה כמו שמישהו העביר מתג, אמר גאמלוק על ההבדל. אני חושב שהקונצנזוס עשוי להיות שאין לה דיכאון עכשיו.

גאמלוק אמר שהוא רוצה שהתעקש שבליין יפנה לרופא על כאבי הראש ובעיות הראייה שלה. והוא תוהה מדוע נראה שהרופאים שראתה ייחסו באופן רפלקסיבי את הסימפטומים שלה לבעיה פסיכולוגית.

אני בהחלט מרגיש שאפשר היה לתפוס את זה מוקדם יותר, אמר. הייתי חושב שאם מישהו מתמודד עם דיכאון, למה שלא תסתכל רחוק יותר כשהוא לא מגיב?

שלח את התעלומה הרפואית שנפתרה ל sandra.boodman@washpost.com . בלי מקרים לא פתורים, בבקשה. קרא תעלומות קודמות ב-wapo.st/medicalmysteries.

כיצד להימנע מלהפוך לתעלומה רפואית.

נפילה של נער מהיציע בישרה אבחנה מפחידה.

המפרקים הגמישים שלה היו ברכה בהתעמלות ורמז למה לא בסדר.