בפילדלפיה נפתחה בקול תרועה מרפאת חיסונים המונית, ולאחר מכן נסגרה על רקע קרעי אמון

פילדלפיה - אתר החיסונים ההמוני הראשון של העיר הזו נראה כמו דגם של יעילות של המאה ה-21. המבצע החדשני מנוהל על ידי סטודנט לתואר שני במדעי המוח שדיבר על יצירת תוכנית למרפאות בנפחים גבוהים ברחבי הארץ, המבצע החדשני העניק זריקות לקורונה לכמעט 7,000 אנשים תוך חמישה ימים בלבד, והוביל אותם במהירות באמצעות תרמילים פרטיים של חיסון.



עוקב: מקרים בארה'ב, מקרי מוות ואשפוזיםחץ ימינה

זה היה כמו הקופה בסופרמרקט, אמרה טוניה וורדן, בת 51, שהלכה לירות בה עם עמית לעבודה. ממש מהר.

אך לאחר שנודע למחלקת הבריאות של פילדלפיה ש-Philly Fighting Covid, שהוקמה באפריל כעמותה, השיקה חברה למטרות רווח בדצמבר, העיר סגרה בפתאומיות את מרפאות החיסונים. גורמים רשמיים אמרו שהם איבדו את האמון בקבוצה, בטענה ששינויים במדיניות הנתונים שלה עשויים לאפשר מכירת מידע אישי.



סיפור הפרסומת ממשיך מתחת לפרסומת

התושבים היו מבולבלים לגבי היכן לקבל את הזריקות שלהם מכיוון שמערכת אוטומטית שלחה תזכורות לפגישות שבינתיים בוטלו. פקיד בריאות בכיר אחד מהעיר התפטר. האשמות על חוסר יכולת וקריאות זועמות לשוויון גזעי פרצו, לא רק נגד הסטארט-אפ אלא כלפי משרד הבריאות וראש העיר, שאישרו באופן מרומז את המבצע על ידי הופעה ביום הראשון שבוצעו היריות בתחילת ינואר.

זה היה פגום, פגום לחלוטין, אמרה חברת מועצת העיר סינדי באס (ד'), שניהלה דיון ב-5 בפברואר, המטילה ספק בהחלטת משרד הבריאות להפקיד 6 אחוזים מאספקת החיסונים שלה לארגון המנוהל על ידי בוגרי מכללות אחרונים שהיו להם הכשרה רפואית מועטה. .

המשבר המתפתח מדגיש את האתגרים העומדים בפני ערים ומדינות, כל אחת מופקדת על יצירת מערכת חיסונים משלה ומתמודדת עם ביקורת על דרישות הרישום המבלבלות, המתנה של שעות ארוכות ואי מתן מנות חיסונים במספרים גבוהים מספיק לקהילות צבעוניות.

פייזר, בשיתוף עם BioNTech, ומודרנה יצרו חיסונים יעילים לקורונה שמדענים מקווים שיובילו לפריצות דרך רפואיות באמצעות mRNA. (ג'ושוע קרול, בריאן מונרו / A P)

פילדלפיה בלטה כאחת מקומץ ערים שמקבלות מנות ישירות מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן ובנכונותה ליצור שותפויות לא שגרתיות - במקרה זה, שילוב אסטרטגיות בסגנון עמק הסיליקון עם תוכנית בריאות הציבור שלה.



סיפור הפרסומת ממשיך מתחת לפרסומת

ימים לפני התמוטטות היחסים, ג'יימס גארו, מנהל התקשורת של מחלקת בריאות הציבור, תיאר את מרחב הפעולה שנתנה מחלקת הבריאות לפילי נלחמת בקוביד: זו המרפאה שלהם. הם מנהלים את זה כראות עיניהם. אנחנו שם כדי לפקוח עין על החיסון שלנו כדי לוודא שהוא משמש כראוי.

באימייל ל-AP יומיים לפני שבירה של ההסדר, התחייב מייסד ומנכ'ל Philly Fighting Covid, אנדריי דורושין, בן 22, שנתוני הרשמה מראש שנאספו על 100,000 תושבי פילדלפיה לא יימכרו.

חיסון ג'ונסון וג'ונסון גרוע

כל מי שמתחייב מראש בפלטפורמות שלנו והזין את המידע האישי שלו למערכות שלנו יכול להרגיש בטוח שהנתונים שלו פרטיים, בטוחים ולא יימכרו לחברת צד שלישי, כתב דורושין.

הסיפור ממשיך מתחת לפרסומת

הפיכתה לישות למטרות רווח הייתה הכרחית כדי להתרחב, אמר דורושין ל-The Post, והסביר כי קיבל עצות מעורכי דין בתחום הבריאות.

פרסומת

יצירת אתרים חדשים היא יקרה מאוד, אמר. זה לא יכול להיות ממומן רק על ידי תרומות.

בהצהרה שהוסרה מאז מאתר הסטארט-אפ, אומר דורושין שבמקום להתגונן מפני פוליטיקת הכוח המלוכלכת של פילי, הארגון שלו צריך להיות עסוק בחיסון אלפי אנשים.

אבל זמן קצר לאחר ניתוק הקשר, פרץ מחלוקת נוספת. בעוד שחלק מהספקים ברחבי הארץ זכו לשבחים על מציאת דרכים המצאתיות למתן מינונים שיפוג בקרוב, דורושין לקח את הדברים צעד קדימה: אחרי אחות משתתפת צייץ בטוויטר שדורושין לקח הביתה שקית זיפלוק מלאה בחיסונים, הודה המנכ'ל באוויר שהוא נתן מנות שאריות לארבעה חברים.

הסיפור ממשיך מתחת לפרסומת

הנשורת הייתה מהירה. סגנית נציב הבריאות בפועל, קרוליין סי ג'ונסון, מומחית למחלות זיהומיות עם ניסיון רב בחיסונים, התפטרה עקב תקשורת עם פילי פייטינג קוביד ושותפה נוספת לבדיקות, קונסורציום Black Doctors Covid-19 . נראה היה שהתקשורת הזו נתנה לקבוצות התחלה לזכייה בעסקי החיסונים המתפתחים של העיר. המפקח הכללי של העירייה פתח בחקירה והבטיח דיווח פומבי. וכמה מחוקקים במדינה קראו לנציב הבריאות של העיר, תומס א. פארלי, להתפטר.

פרסומת

פארלי סירב להגיב וציטט את החקירה המתמשכת של המפקח הכללי.

ב-5 בפברואר, מועצת העיר גרלה את פארלי במשך שלוש שעות, וקראה לו להסביר את מערכת היחסים עם Philly Fighting Covid. פארלי, שתיאר את השותפות כשגיאה, התמודד עם שאלות רחבות יותר לגבי הסיבה לכך שהתושבים השחורים זכו לייצוג חסר בקרב הקבוצות של מקבלי החיסונים - במיוחד בעיר שבה אנשים צבעוניים הם הרוב.

הסיפור ממשיך מתחת לפרסומת

פארלי הודה שהאנשים שכוחים את דרכם לקדמת הקו. . . לעתים קרובות הם אנשים לבנים. בעוד לפארלי לא היו נתונים להראות שזה המקרה במרפאות Philly Fighting Covid, קישורי הרשמה שותפו, ואפשרו לחלק מהאנשים לקפוץ לפני סטטוס העדיפות שלהם.

עדים בדיון במועצת העיר העלו את מחקר Tuskegee, שבו גברים שחורים עם עגבת נשללו מהטיפול ללא ידיעתם, ואת התגובה להוריקן קתרינה. הפגישה עברה אל הטריטוריה הטעונה של הגזע, וחשפה את התלונות ההיסטוריות והעכשוויות שמטרידות את בריאות הציבור ברחבי הארץ - וכעת את השקת החיסון נגד נגיף הקורונה.

פרסומת

כשאתה מסתכל על הכישלונות הממשלתיים האלה, כשאתה אפרו-אמריקאי, אתה רואה דפוס, אמר באס בראיון. זו סוג של שלילת זכויות, וזה לא רק מהחבר'ה שהסתערו על הקפיטול. זה מהממשלה עצמה.

הסיפור ממשיך מתחת לפרסומת

בתחילת המגיפה, מחלקת הבריאות ביקשה להבטיח שבדיקות נגיף הקורונה יגיעו לאוכלוסיות מוחלשות ונפגעות קשה על ידי יצירת קשרים עם ארגונים המציגים גישות חדשניות ועם שורשים בקהילות צבע ובשכונות שבהן תושבים רבים אינם דוברי אנגלית. ברגע שהחיסון הפך זמין, המחלקה בנו על מערכות היחסים הללו כדי לתת זריקות.

Philly Fighting Covid, שדורושין השיקה כעמותה באביב האחרון לייצור מגני פנים באמצעות הדפסה תלת מימדית, כבר התפתחה פעם אחת לספק מרכזי בדיקה בחינם, ששימשו יותר מ-15,000 אנשים. הקבוצה זכתה בחוזה של 194,000 דולר עם העירייה לצורך בדיקה.

פרסומת

הרבה לפני שהחיסונים היו זמינים, דורושין אמר שהוא והצוות שלו התחילו להבין איך ניתן לקבל זריקות עם כמה שפחות מגע אנושי.

הסיפור ממשיך מתחת לפרסומת

היה לנו זמן הובלה של שישה חודשים, אמר דורושין, שאמר שהוא ושני חברים חרשו כ-300,000 דולר מכספם שלהם ב-Philly Fighting Covid. הוא סירב לתאר כיצד רכש את הכספים, מלבד לומר בהזדמנויות שונות שהוא עבד מאז שהיה בן 14 ושהוא הרוויח ממטבעות קריפטוגרפיים.

8 כוסות מים ביום

זה לא ש[מחלקת הבריאות הייתה] שותפה איתנו לבניית פתרון, אמר קרול אוסיפוביץ', מדען מוח קוגניטיבי והמנטור של דורושין תחילה באוניברסיטת דרקסל ולאחר מכן ב-Philly Fighting Covid, שם שימש כמנהל מדע ראשי. נתנו להם את זה.

הם סמכו עלינו, אמרה ויקטוריה מילאנו, בת 23, מנהלת אתר במרפאת החיסונים.

סיפור הפרסומת ממשיך מתחת לפרסומת

רגע לפני חג המולד, כשמקרי נגיף הקורונה גברו ובתי חולים נקשרו וחיסנו את עובדיהם הקדמיים, פילי נלחמת בקוביד ופקידי משרד הבריאות קיימו פגישה.

באמצע ינואר, כשפילי Fighting Covid זכתה לשבחים על המרפאות הראשונות שלה, ג'ונסון, אז ממלאת מקום סגנית נציב הבריאות, נזכרה בתגובתה להצעות של הקבוצה.

אנחנו תמיד חושדים, אבל לא היה לנו הרבה מה להפסיד, היא אמרה, ותיארה כיצד היא מספקת פיקוח רפואי מסוים ומחייבת איש צוות שישגיח על החיסון. זה לא היה שמנו הטוב שיעלה בלהבות.

על ידי הורדת חסמי הגישה, Philly Fighting Covid תאפשר למחלקת הבריאות למקד משאבים בחברים בקבוצות בסיכון גבוה שאולי אין להם מכוניות או תיעוד מתאים, אמר ג'ונסון, שגם שיתף פעולה עם Black Doctors Consortium.

פרסומת

ג'ונסון אמרה שהיא ראתה את היתרונות של עבודה עם קבוצות חיצוניות. Philly Fighting Covid ושותפויות עממיות אחרות הזכירו לה את הימים הראשונים של משבר ה-HIV/AIDS, כאשר אזרחים הקימו ארגוני תגובה משלהם, שרבים מהם זכו לבולטות לאומית.

האם תרופות נוגדות דיכאון משמחות אותך

אם Philly Fighting Covid תתרחב, אמר ג'ונסון, מחלקת הבריאות כנראה תצטרף לנסיעה.

ג'ונסון אמרה שהיא מאמינה שהקבוצה תגיש בקשה למימון עירוני ותתחיל לחייב את מבטחים.

אנחנו שותקים על זה, אמרה, בהתייחסה לחיוב.

על פי מרכזים לשירותי Medicare ו-Medicaid , שיעור התשלום למתן חיסונים במינון בודד הוא .39. עבור מנות מרובות, התעריף הראשוני הוא .94, עם .39 עבור הזריקה האחרונה.

לאחר התפטרותה, ג'ונסון לא הגיבה לבקשות לתגובה.

מחלקת הבריאות לא חתמה על חוזה לחיסונים עם Philly Fighting Covid כפי שחתמה לבדיקה. במקום זאת, כפי שקורה עם יותר מ-100 ספקי חיסונים ללא מטרות רווח בעיר, הקבוצה הייתה צריכה לעמוד בדרישות שנקבעו על ידי ה-CDC.

בחמישה ימים בינואר, הפכה Philly Fighting Covid את אולם הפיהוק של מרכז הכנסים של פנסילבניה - הידוע יותר כרקע לתערוכת הפרחים המפורסמת של העיר - לפס ייצור חיסונים, המספק כ-140 זריקות בשעה, כמעט 1,500 ביום.

אנחנו מתייחסים לזה כמו מפעל, עם בקרת איכות ובדיקות בטיחות, אמר דורושין לאחר היומיים הראשונים של החיסונים, והסביר שעיניו היו מונחות על אצטדיון שבו הוא מאמין שהם יכולים לחסן 20,000 ביום מבלי להזיע.

מעודד מהצלחתם המוקדמת, דורושין אמר שהוא בוחן לקחת את ההצגה לדרך - אולי לעיר גדולה אחרת, כמו לוס אנג'לס או די.סי., או לאתר שנבנה ייעודי, אולי בעזרת חוסר עבודה כבישי הופעות.

ההזדמנות לחדש - והרבה יותר מהר מהממשלה - פנתה לחבר מועצת העיר מארק פ. סקילה (D) מרגע שפגש את צוות היזמים הצעירים בעלי תארים בהנדסה ומדעי המוח ומומחיות בניהול נתונים. כעת, הוא היה נרגש לראות מה קורה במרכז הכנסים, השוכן במחוז שלו.

אתה נכנס. בום! בּוּם! בּוּם! וגמרת, הוא אמר, אפילו שהוא צפה לביקורת מסוימת על הגישה המטומטמת. אנשים מתכוונים לדחוף לאחור? להגיד שיש משהו שלא עשינו נכון? הוא אמר לפני שהמחלוקת התפוצצה. אני בטוח שזה יהיה המצב. אבל אנחנו לא יכולים לחכות עד שזה יהיה מושלם.

הדברים לא התנהלו בצורה מושלמת. קישוריות האינטרנט לא הייתה אמינה בהתחלה, מה שגרם לאובדן נתונים על הגזע והמוצא האתני של חלק ממקבלי החיסון. קישור ההרשמה נועד בעיקר לעובדי שירותי בריאות שאינם עובדים בבתי חולים - שרבים מהם אנשים צבעוניים - שותף בצורה רחבה יותר כך שיזמי נדל'ן ומממנים היו בין האנשים שדרסו במהירות, חלקם כנראה לא מודעים לכך. דילג קדימה.

דורושין אמר בזמנו ש- Philly Fighting Covid מחזקת את הגישה ונשארה מחויבת להפוך את התהליך הזה לשוויוני ונגיש ככל האפשר.

גארו הודה כי גורמים רשמיים מודאגים אך אמר שהבעיה קיימת גם בבתי מרקחת וכי היצמדות נוקשה מדי לקבוצות עדיפות יכולה להאט את התהליך או להשאיר מנות חיסון ללא שימוש.

אנחנו יודעים שאם מישהו מתכוון לקפוץ על הקו ולא אכפת לו שהוא כן, אין הרבה שאנחנו יכולים לעשות בקשר לזה, אמר גארו.

יתרה מכך, גישת הבום, הבום, הבום לא הייתה עבור כולם בעיר רב-גזעית זו, לדברי עלא סטנפורד, מנתח שהקים את קונסורציום הרופאים השחורים, שמגדיל את מספר החיסונים שהוא מספק בשיתוף עם מחלקת הבריאות. הקמפיין המבוסס על קהילה מתבסס על עקרונות שסטנפורד פיתח נסיעה מדלת לדלת וכנסייה לכנסייה כדי להעביר בדיקות וירוס קורונה לשכונות מוחלשות.

אנחנו לא ממהרים אליהם, אמר סטנפורד בראיון בינואר.

עטלף ענק אוכל מישהו בסין

סטנפורד, בעל פרקטיקה פרטית בפרברי פילדלפיה, אמר כי רופאים עומדים לרשות עצמם כדי לענות על שאלות, במיוחד בקהילות עם חוסר אמון היסטורי באמצעי בריאות הציבור.

סבתא צריכה שתקדיש זמן, היא אמרה. מישהו צריך לדאוג לילדים בזמן שאנחנו מטפלים באמא.

אקילה ג'ונסון של הפוסט מסבירה את האתגרים שעומדים בפני ממשל ביידן כדי להפיץ את החיסון לקהילות פגיעות הכנסה נמוכה בצורה שוויונית. (Joy Yi/A P)

ברחבי הארץ, מחלקות בריאות הציבור נאבקות להתגבר על היסוס חיסונים ולהגביר את הגישה למרפאות בקהילות צבעוניות. CDC שיצא לאחרונה נתונים מראה שבחודש הראשון של החיסונים, רק 5.4 אחוזים מתוך 13 מיליון האנשים שחוסנו היו שחורים, למרות שאנשים שחורים מהווים כ-16 אחוז מעובדי שירותי הבריאות. אבל הנתונים מוגבלים, כאשר מידע על גזע ומוצא אתני חסר בכמחצית מהמקרים.

בפילדלפיה, שהיא יותר מ-40% שחורים, האפרו-אמריקאים מהווים כ-18% מהאנשים שחוסנו עד כה, לפי נתוני משרד הבריאות .

סטנפורד אמרה שכדי להגיע לאנשים מהססים, היא מסתמכת במידה רבה על מפה לאוזן ואמון שנולדו מתוך קשרים אישיים, ולא על מה שהיא כינתה כאל ההיבט הטכנולוגי של פילי נלחם בקוביד.

לגברים ולנשים שהגיעו למרכז הקונגרסים, קבלת חיסון הצריכה תור אלקטרוני וכחצי שעה של זמן פנוי. לאחר שעברו דרך האבטחה ועשו צ'ק-אין, לקח מספר דקות לעבור לאחד משמונה תרמילים פרטיים של חיסון, שם אחיות, כל אחת עם סייעת, שאלו שאלות מיון קצרות והשתמשו במזרקים מלאים מראש כדי לתת את הזריקות.

אנשים נעו בכיוון השעון - לפי תכנון, לפי אוסיפוביץ', קצין המדע הראשי של הקבוצה. התנועה המעגלית משקפת את מה שמדעני התנהגות זיהו כהתנהגות הרועה הטבעית של בני אדם, אמר.

כל שלב מופה לשני, אמר קצין התפעול הראשי ג'סי מקגראת', שעיצב את המערכת ומאמין שהיא נותרה עדיפה על כמעט כל שלב במדינה.

לאחר חיסון, למשל, המתינו עשרות אנשים על כיסאות במרחק של כמה מטרים זה מזה כדי להיות במעקב אחר תופעות לוואי, עם צוות רפואי חירום בהישג יד למקרה שמישהו יצטרך לפנות לבית חולים. זה אפשר זרימה יעילה הרבה יותר של אנשים מאשר בבתי מרקחת ובמרפאות קטנות, שבהן מקום מוגבל לתצפית מגביל את מספר הזריקות שניתן לתת.

ואם היה ספק זה הוקם על ידי צעירים, המחוסנים החדשים עזבו בדרך של תחנת סלפי. (הראשון שלי! קרא שופט אחד, בזמן שצילם צילום חגיגי.)

המרפאות משכו תשומת לב מיידית.

מילאנו, מנהלת האתר, קיבלה אימייל מחבר בארגון מקצועי לכבישי כביש, שמקים ומפרקים ערים קטנות מדי יום כדי לקיים פסטיבלים ברחבי העולם.

אנחנו גאוני לוגיסטיקה, קראו את המייל, מנציג של הלהקות Mumford & Sons ו-1975. העבודה שאתם עושים משקפת את מה שאנחנו עושים על הכביש, והזירות והאצטדיונים ברחבי הארץ הם המשרדים שלנו. זה פשוט נראה כמו ההתאמה המושלמת להסתבך איכשהו בדרכים מחוץ לעבודה.

גם הסטארט-אפ בן תשעה חודשים נבדק.

כשנשאל על המודל העסקי בימים שלפני הפרידה, תיאר דורושין את Philly Fighting Covid כחברה, ולאחר מכן כחברה 501 או מלכ'ר.

באימייל מ-23 בינואר כתב דורושין ש-Philly Fighting Covid עברה לסטטוס LLC למטרות רווח בתחילת דצמבר. החברה החדשה, Vax Populi, תחייב בסופו של דבר את חברות הביטוח עבור מתן חיסונים, אמר דורושין, למרות שהמקבלים לא ייגרמו בעלויות עלות כיס.

באותו זמן, אתר Philly Fighting Covid תיאר אותו כארגון 501(c) 4 ללא מטרות רווח.

יום לאחר מכן, כתב דורושין שוב, הפעם הציע הסבר והתנצלות ואמר שהחברה עוברת למעמד של רווח ותעדכן את הציבור לאחר השלמת התהליך.

המציאות היא שאני, כמו רבים מאיתנו, לומד תוך כדי, הוא כתב. עקומת הלמידה אולי קצת יותר תלולה עבור בחור צעיר כמוני.

ב-25 בינואר, לאחר ש-Philadelphia Inquirer העלה חששות עם פארלי, מחלקת הבריאות שלחה הצהרה, שבה הפסיקה את השותפות עם Philly Fighting Covid בתוקף באופן מיידי. בעוד שהמחלקה עובדת עם ארגונים רבים למטרות רווח - כולל בתי מרקחת ובתי חולים - כדי לספק מנות של החיסון, גארו כתב ש-Philly Fighting Covid שינתה את מעמדה מבלי לספר לרשויות העיר.

כחלק משינוי זה, PFC עדכנה את מדיניות הנתונים שלה באופן שיאפשר לארגון למכור נתונים שנאספו דרך אתר הרישום מראש של PFC, נאמר בהצהרה, גם מתחה ביקורת על הקבוצה על הפסקת תוכנית הבדיקות שלה בפתאומיות.

דורושין אמר בהצהרה כי מדיניות הנתונים מכילה שפה בעייתית, וברגע שנודע לנו עליה, הסרנו אותה.

הבעיה הגדולה יותר הייתה שהשותפות עם Philly Fighting Covid התבססה על אמון, אמר גארו, והאשימה את הקבוצה בחוסר השקיפות שלה.

דורושין נשאר שורי לגבי המתודולוגיה, אפילו ביום שבו מחלקת הבריאות ניתקה את הקשר.

כך נראים מאמצים אחרים אם אתה צריך השוואה למבצע שלנו, הוא כתב בטקסט ל-The Post, וצירף מאמר על הפעלת חיסונים בניהול המדינה בדלאוור השכנה, שם התלוננו תושבים על המתנה מסויטת.

למה קפה טוב לכבד?

בנקודה זו, משרד הבריאות מסכים.

Philly Fighting Covid הוכיחה שהם יכולים להעביר אנשים דרך אתר ולקבל להם חיסון, אמר גארו. רוב האנשים שהגיעו למקום יצאו סופר מתרשמים.

כעת, ראש עיריית פילדלפיה, ג'ים קני (D), מבקש להחזיר את אמון התושבים על ידי פיקוח על פתיחת מרפאת חיסונים המונית חדשה באותו אתר. הפעם, הוא מנוהל על ידי משרד הבריאות.

ג'ולי טייט תרמה לדוח זה.