כאב ראש מיקום: גורמים, תסמינים וטיפול

כאבי ראש יכולים להיות תסמינים של מגוון רחב של מצבים, הנעים בחומרתם מאי נוחות קלה לבעיה בריאותית חמורה. אם תתעורר יום אחד עם פועם כאב ראש בבוקר שמחמיר במהלך היום, עקוב מקרוב אחר הסימפטומים שלך. זה עשוי להיות הסימן הראשון לכאב ראש בלחץ נמוך, המכונה גם כאב ראש פוזיציוני, המצריך בדרך כלל טיפול רפואי.

כדי לזהות טוב יותר מה סוג של כאב ראש אתה חווה, שימו לב לשני רמזים חשובים: אילו התנהגויות מעוררות את הכאב ואילו התנהגויות - אם בכלל - מקלות על הכאב. זה יכול לספר לך הרבה על אופי כאב הראש שלך וכיצד לטפל בו.

אם אתה מרגיש כאב ראש פועם או הולם בעמידה או בישיבה, לכופף את אלהר , או מתאמן והכאב נרגע כאשר אתה שוכב, סביר מאוד להניח שזה כאב ראש עמדתי.

כמה d3 אישה צריכה לקחת

כאשר אתה סובל מכאב ראש עמדתי, הכאב מוחמר בעיקר ומוקל על ידי תנוחת הגוף שלך. עמידה וישיבה זקופה נוטות לגרום לכאבים, בעוד שכיבה מפחיתה או מבטלת לחלוטין את הכאב.

מהו כאב ראש מצבי?

כאב ראש עמדתי מאופיין בכאב בחלק האחורי של הראש שמתחיל או מחמיר בעת קימה או ישיבה, והוא מוקל או מוקל על ידי שכיבה (בדרך כלל תוך 30 דקות או פחות).

שמות אחרים לכאב ראש פוזיציוני כוללים:

• כאב ראש אורתוסטטי
• כאב ראש יציבה
• כאב ראש בלחץ נמוך

אם אתה עדיין חווה כאב ראש כשאתה שוכב במשך 30 דקות או יותר, סביר להניח שאתה לא סובל מכאב ראש עמדתי. ייתכן שאתה סובל מא כאב ראש מתח , מִיגרֶנָה , או סוג נפוץ אחר של כאב ראש.

מה גורם לכאב ראש מצבי?

שתי הסיבות השכיחות ביותר לכאב ראש אורתוסטטי הן א דליפת נוזל מוחי (CSF). ומצב שנקרא תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית יציבה (POTS) . במקרים נדירים יותר, כאב ראש עמדתי עשוי להיות גם תוצאה של מספר מצבים אחרים המשפיעים על מערכת העצבים, רקמת החיבור והעצמות.

דליפת CSF

נוזל המוח השדרתי (CSF) מקיף את המוח וחוט השדרה, ומתפקד כחיץ וככרה המגנים עליהם מפני נגיעה בכל אחת מהעצמות שלך כשאתה זז. ממברנות הנקראות קרום המוח מחזיקות את CSF במקום, ואם הקרומים הללו נפגעו, CSF עלול לדלוף לתוך הגוף.

דליפת CSF מציגה שתי בעיות עיקריות. ראשית, מכיוון שבדרך כלל CSF מקיף את חוט השדרה בכמויות גדולות, עמידה או ישיבה כשיש לך דליפה עלולה לגרום לאובדן נפח נוסף של CSF, וכתוצאה מכך כאב ראש. שכיבה במצב שטוח יכולה לעזור לשמור על יותר CSF במקום המקיף את חוט השדרה, וזו הסיבה שהיא מקלה על הכאב.

בנוסף, השינוי בלחץ הנגרם על ידי דליפת CSF משפיע על מיקומו של המוח, מה שהופך את המוח לסביר יותר לבוא במגע עם חלקים רגישים של הראש ועמוד השדרה.

בהתאם למידת הנזק לקרום המוח, דליפת CSF יכולה לנוע בין דליפה קלה למקרה חמור הגורם לכאב כרוני.

תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית יציבה (POTS)

POTS הוא מצב המשפיע על מערכת העצבים האוטונומית (ANS), ומפריע ל-ANS לבצע את עבודתו הרגילה שהיא לווסת נכונה את תפקוד הלב ואיזון נוזלי הגוף.

אדם עם POTS בדרך כלל יחווה עליות בקצב הלב בעת מעבר ממצב שכיבה או ישיבה לעמידה. זה גורם לתסמינים של סחרחורת, פתאומי עייפות , או כאב ראש בעמידה.

תסמינים אלה עשויים להיות מלווים ב:

• סחרחורת
• קוצר נשימה
• בחילה והקאה
• שִׁלשׁוּל
• נפיחות ברגליים התחתונות וברגליים

לא ברור בדיוק מה גורם ל-POTS, אם כי רוב המקרים נראים בנשים בגילאי 15-50.

כמה אנשים מתים מסמים

סיבות אחרות לכאב ראש בלחץ נמוך

בעוד ששני המצבים לעיל הם הגורמים השכיחים ביותר, הבעיות הבריאותיות הבאות עלול גם לגרום למישהו לפתח כאב ראש עמדתי.

• בעיות צוואר מבניות: מצבים המשפיעים על שרירי השלד, הדיסקים הבין-חולייתיים, המפרקים, העצבים, כלי הדם או רקמת החיבור בצוואר עלולים לגרום לסוג מסוים של כאב ראש עמדתי הנקרא כאב ראש צוואר הרחם .
• התייבשות : כאשר אדם חמור מְיוֹבָּשׁ , הם עלולים לחוות ירידה תלולה בלחץ הדם כשהם עומדים (עקב מחסור בנוזלי גוף) ולגרום לכאב ראש במצב זקוף.
• אֲנֶמִיָה : איבוד דם משמעותי מכל סיבה שהיא, כולל אנמיה, פירושו שפחות דם זורם למוח, מה שעלול לגרום לכאב ראש שעלול להחמיר בעת קימה.
• גידולי מוח: גידולים יכולים לחסום את זרימת ה-CSF למוח, ולגרום לשינויים משמעותיים בלחץ ה-CSF כאשר אדם משנה תנוחות משכיבה לעמידה.
• טראומה או פרוצדורות כירורגיות: דליפות CSF יכולות להתרחש לאחר טראומה ל- רֹאשׁ או צוואר, פרוצדורות כירורגיות מסוימות בעמוד השדרה או לאחר ניקור מותני (ברז שדרה).

תסמינים של כאבי ראש מצביים

התסמינים העיקריים של כאב ראש בלחץ נמוך כוללים כאב בחלק האחורי של הראש שעלול להתרחב לתוך הצוואר, והקלה ניכרת מכאב זה תוך 20-30 דקות משכיבה. בדרך כלל, כאב ראש עמדתי מביא לכאבים עזים שעלולים להרגיש כמו פעימות, דפיקות, דקירה או כאבים.

הכאב יכול להיות מופעל או הוחמר על ידי הפעילויות הבאות:

• עוֹמֵד
• יושב זקוף
• נע
• מתאמן
• מתכופף
• הושט יד ומתיחה
• שיעול או התעטשות
• מְאוּמָץ פעילות מינית
• מאמץ במהלך פעולת מעיים

סימפטום נפוץ נוסף של כאב ראש דליפת CSF הוא תחושת כאב ראש קל עם היקיצה שמחמיר בהדרגה במהלך היום.

בעוד שכאבי ראש אורתוסטטיים גורמים לרוב לכאב שמקורו בחלק האחורי של הראש, הכאב יכול להתפשט לכל אזורי הראש או אפילו להיות מבודד רק לצד אחד.

איך מאבחנים כאב ראש מצבי?

כאשר מאבחנים את הסיבות לכאב ראש אורתוסטטי, הרופא שלך יבקש לשלול דליפת CSF או POTS לפני שיבדוק מקורות אחרים לכאב שלך. הקפד לתאר לרופא שלך כל תנוחות או פעילויות שגורמות לכאב להיעלם, שכן אלה יכולים להיות רמזים מרכזיים בהגעה לאבחון.

כדי לבדוק דליפת CSF ולקבוע את מיקום וחומרת הדליפה, ניתן לבצע מספר בדיקות שונות, אם כי הבדיקה הלא פולשנית המדויקת ביותר היא סריקת MRI של המוח .

אם יש קושי לזהות את המיקום המדויק של הדליפה, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקה נוספת בשם א CT מיכל מים . זה דורש ברז עמוד השדרה שמחדיר נוזל ניגוד לנוזל עמוד השדרה. לאחר מכן, סריקת CT, המאפשרת לרופאים לאתר את מקור הדליפה ואת מסלול הניקוז שלה.

אם דליפת CSF אינה הסיבה, הרופא שלך עשוי לבדוק את ה-POTS הבא. כדי לאבחן זאת, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להשתתף ב- מבחן עמידה או בדיקת שולחן הטיה. שתי הבדיקות נועדו לראות אם הסימפטומים של POTS מופעלים על ידי תנוחת הגוף שלך.

בבדיקת עמידה, תתבקש לעמוד זקוף במשך 30 דקות, בזמן שהרופא שלך עוקב אחר קצב הלב ולחץ הדם שלך. בבדיקת הטיה, תשכבו קשורים לשולחן בדיקה אופקי המטה את גופכם בזוויות שונות, שוב בעוד דופק ולחץ הדם מנוטרים מקרוב כדי לראות אם יש עלייה משמעותית.

אם נשללו גם דליפת CSF וגם POTS, הרופא שלך יעריך סיבות פחות שכיחות כגון בעיות צוואר, אנמיה או גידול במוח.

כיצד לטפל בכאב ראש מצבי

הגישה לטיפול בכאב ראש אורתוסטטי תלויה בגורם הבסיסי. הטיפולים נעים באופן דרמטי מתרופות ביתיות ושינויים באורח החיים, להליכים רפואיים ואפילו ניתוחים במקרים חמורים יותר.

טיפול בדליפת CSF

במקרים מסוימים, דליפת CSF קלה תיפתר מעצמה. אדם שחווה דליפה מתונה של CSF עשוי לנסות את הדברים הבאים תרופות בבית לטיפול בתסמיני כאב ראש אורתוסטטי:

• קבל מנוחה נוספת, שמירה על הגוף בשכיבה אופקית
• שמור על לחות על ידי שתיית נוזלים
• הימנע ממאמץ יתר (למשל הרמה כבדה, פעילות גופנית מאומצת)
• לְהַגבִּיל שיעול ולהתעטש כמה שיותר
• שתו קפה, תה או משקה אחר המכיל קפאין
• אכלו או שתו חומרים המבוססים על ג'ינג'ר כדי לעזור עם בחילות
• ללבוש קלסר בטן לדחיסה
• עסוק ביוגה או מדיטציה

התסמינים של כאבי ראש מתונים של דליפת CSF עשויים להיות מטופלים גם באמצעות:

• טיפול בנוזלים תוך ורידי (IV).: מישהו עם דליפת CSF עלול לאבד יותר נוזלים מהאדם הממוצע. בית חולים יכול לעזור למלא את הנוזלים הללו באמצעות IV, אשר מכניס נוזלים חיוניים לזרם הדם מהר יותר וישיר.
• טיפול קפאין IV: ניתן גם לספק קפאין תוך ורידי בבית חולים כטיפול בכאבי ראש, במיוחד לאחר ניתוח. זה עשוי להיות יעיל כי קפאין מגרה את הגוף מערכת העצבים המרכזית , אשר משפיע ומגביר את לחץ הדם. זה גם חשב שקפאין עשוי להקל על כאב במהלך כאב ראש, על ידי כיווץ כלי דם שהוגדלו עד כאב.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה: במקרים מסוימים, דיקור סיני נמצא כמקל על כאבים הנגרמים על ידי כאבי ראש של ניקור פוסט דוראלי . מטפל מורשה בדיקור סיני יחדיר לגוף מחטים דקות בנקודות לחץ ספציפיות, במטרה לעורר עצבים ולגרום להם לשחרר הורמונים שעשויים לעזור להקל על הכאב. לדיקור תוצאות מעורבות, ויעילותו נתונה במחלוקת בקהילה הרפואית. שוחח עם הרופא שלך אם אתה מעוניין לנסות דיקור סיני לטיפול בכאבי ראש של דליפות CSF.

במקרה של דליפת CSF חמורה יותר, במיוחד אם המטופל חווה כאבי ראש כרוניים או חמורים, רופא עשוי להמליץ ​​על הליך הנקרא מדבקת דם אפידורלית (EBP) לתת למטופל הקלה זמנית בתסמינים.

מכיוון שההליך חייב להיעשות במתקן רפואי ועשויות להיות לו תופעות לוואי לא נוחות כגון כאבי גב, זה בדרך כלל מופעל רק כאשר צורות אחרות של טיפול לא היו יעילות.

מה לאכול אחרי מחלת הבטן

הליך EBP כולל הזרקת 10-100 מיליליטר מדם של המטופל עצמו לאזור האפידורלי של תעלת השדרה. זה משמש לתיקון השכבה החיצונית של קרומי המוח, ומפחית את כמות ה-CSF שאבד דרך הממברנה. רופא יבצע את ה-EBP במקום הדליפה, או - אם המיקום המדויק של הדליפה אינו ידוע - ליד החלק האמצעי או התחתון של עמוד השדרה.

בעוד שהליך EBP פותר מיד את הכאב עבור רוב האנשים, השפעת המדבקה נחלשת עם הזמן, כך שהקלה מתמשכת עשויה לדרוש הליכים מתמשכים. מומלץ להימנע מכפיפות וממתח שרירים במשך 4-6 שבועות לאחר EBP.

במקרה של דליפה כרונית או חמורה של CSF, רופא עשוי להמליץ ​​על סוגים שונים של ניתוחים לתיקון בעיות מבניות או הסרת גידולים חריגים באזור עמוד השדרה.

טיפול ב- POTS

למרות שאין תרופה ל- POTS, ברוב המקרים, הסימפטומים משתפרים עם הזמן עם שינויים באורח החיים וטיפול רפואי.

תוכניות טיפול כוללות בדרך כלל תרופות ואסטרטגיות בבית כדי להפחית את הסימפטומים. מכיוון שמצב זה משפיע באופן שונה על כל מטופל, ייתכן שאדם יצטרך לנסות כמה שיטות טיפול שונות לפני שימצא את האחת היעילה ביותר עבור גופו.

אם יש לך POTS, הרופא שלך עשוי לרשום אחת או יותר מהתרופות הבאות:

• פלודרוקורטיזון : זהו סוג של קורטיקוסטרואיד שעוזר לגוף שלך לשמור על מלח ומים, שניהם הכרחיים לתפקוד תקין של הגוף. POTS לעיתים קרובות מעכב את הגוף מהתהליך הרגיל שלו לאיזון נוזלי הגוף, כך שהמטופלים עלולים לא לשמור מספיק מים ומלח באופן טבעי.
• מידודרין : זהו אגוניסט אלפא אדרנרגי הפועל על ידי הידוק כלי הדם, ובכך מגביר את לחץ הדם כתוצאה מכך. מטופלים עם POTS עשויים לקבל המלצה ליטול תרופה זו מדי יום, או כאשר הם יודעים שהם יעמדו זקוף למשך תקופה.
• חוסמי בטא : על ידי עצירת האדרנלין מלהגיע לקולטני הבטא בגופך, חוסמי בטא מסייעים להורדת קצב הלב ולחץ הדם כאחד. מכיוון ש-POTS גורם לעליות מיותרות בקצב הלב בעמידה או בישיבה, תרופה זו יכולה להועיל לחלק מהמטופלים.

• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI): אלו הם תרופות נוגדות דיכאון שעוזרים להגביר את כמות הסרוטונין שנשארת במחזור במוח, שיכולה להיות בעלת השפעה מרגיעה על תפקודי גוף מסוימים, ועשויה לעזור לשמור על קצב הלב ולחץ הדם בקצבים סבירים.
• טבליות מלח: שיטה נוספת לעזור לגוף לשמור על רמות חיוניות של מלח היא נטילת טבליות מלח.

הגישה העיקרית לטיפול ב-POTS כוללת שינויים באורח החיים כדי לנהל ולהפחית את הסימפטומים של מצב זה. מכיוון שלאנשים עם POTS יש בדרך כלל נפח דם נמוך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​להוסיף יותר מלח לתזונה שלך ולשתות יותר מים כדי להגדיל את נפח הדם שלך.

שינויים אחרים באורח החיים כדי לסייע בניהול POTS כוללים:

• שתיית כ-16 אונקיות (או שתי כוסות מלאות) מים לפני קימה
• אכילת ארוחות קטנות יותר בתדירות גבוהה יותר כדי לשמור על רמות הידרציה
• הקפדה על לוח זמנים קבוע של שינה וקבל מספיק שינה
• תרגול פעילויות אירוביות בשכיבה כמו רכיבה על אופניים וחתירה
• הוספת מלח לתזונה שלך (דבר עם הרופא שלך לפני שתעשה זאת)
• ניטור תסמינים כדי לזהות - ולהימנע - מהטריגרים האישיים שלך

כיצד למנוע כאבי ראש נקודתיים

אין דרך למנוע באופן מלא את התפתחות כאבי ראש נקודתיים, מכיוון שהם בדרך כלל נגרמים על ידי מצבים רפואיים בסיסיים.

עם זאת, אתה עשוי להפחית את הסיכונים של מצבים הגורמים לכאבי ראש אלה על ידי תרגול הרגלי חיים בריאים - כגון אכילת תזונה מאוזנת היטב - והימנעות ממתח שרירים מיותר.

גורמי סיכון לפיתוח דליפת CSF כוללים:

• מאמץ יתר או מאמץ של שרירים במהלך פעילות גופנית
• התקפים תכופים של שיעול או התעטשות קיצוניים
• עיסוק בפעילויות המטלטלות או מטלטלות את הגוף (למשל רכבות הרים)
• עובר הליכים רפואיים מסוימים, כגון ניקור מותני
• מצבים גנטיים או תורשתיים, כולל מחלת כליות פוליציסטית
• גידולים או ציסטות בראש, בצוואר ובעמוד השדרה

יש גדול יותר לְהִסְתָכֵּן של פיתוח POTS אצל אנשים ש:

• סובל ממצב אוטואימוני
• חוויתי לאחרונה מונו , או זיהום או וירוס רציני
• סבלו לאחרונה מא פגיעת ראש טראומטית
• האם או היו לאחרונה בהריון

מתי לפנות לרופא

אם אתה חווה כאבי ראש בלתי מוסברים, כרוניים או עזים, קבע פגישה עם הרופא שלך כדי לדון בסימפטומים שלך ולשלול סיבות חמורות.

פנה לבית החולים או פנה לטיפול רפואי חירום אם כאב הראש שלך בלחץ נמוך מלווה באחד מהתסמינים הבאים, מכיוון שאלו יכולים להיות סימני אזהרה לדליפת CSF או POTS:

• בחילה והקאה
• כאב צוואר
• רגישות קיצונית לאור או קול, אובדן שמיעה או טשטוש ראייה
• חוֹסֶר אִזוּן
• כאבים בין השכמות
• סחרחורת, ורטיגו או ערפל מוחי
• כאב או חוסר תחושה בזרועות
• עייפות קיצונית
• פטמה פריקה
• שינויים פתאומיים בקצב הלב או בלחץ הדם בעת קימה
• הִתעַלְפוּת

קל למדי לזהות כאבי ראש נקודתיים. האם ידעת שאתה יכול לקבל טיפול ראשוני במחיר סביר עם אפליקציית A P? הורד את K כדי לבדוק את הסימפטומים שלך, לחקור מצבים וטיפולים, ואם יש צורך לשלוח הודעה לרופא תוך דקות. אפליקציית ה-AI של A P תואמת HIPAA ומבוססת על 20 שנות נתונים קליניים.