SNRIS: מה הם, שימושים, תופעות לוואי ועוד

אחד מכל 15 מבוגרים אמריקאים סובל מדיכאון בכל שנה נתונה. ו יותר מ-18 אחוז של אנשים בארצות הברית סובלים מהפרעות חרדה מדי שנה.

אז אם אתה סובל מאחד או משני המצבים האלה, אתה לא לבד - וגם אתה לא צריך להמשיך לסבול.

תרופות נוגדות דיכאון עובדים עבור מטופלים רבים עם הפרעות דיכאון או חרדה, והם נרשמים בדרך כלל כדי להקל על שניהם: כמעט 13 אחוז מהמבוגרים האמריקאים לקחו לפחות מנה אחת של תרופות אלו ב-30 הימים האחרונים.

רוב התרופות נוגדות הדיכאון פועלות על ידי השפעה כימיקלים במוח הנקראים נוירוטרנסמיטורים , כולל סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין.

ישנן חמש סוגים עיקריים של תרופות נוגדות דיכאון, כל אחת מהן משפיעה על הנוירוטרנסמיטורים הללו בדרכים שונות. אחת מקבוצות התרופות הללו הן מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין, או SNRIs.

במאמר זה, אתאר מה הם SNRIs, כיצד הם פועלים, ואת תופעות הלוואי שהם יכולים לגרום. אכסה גם את תרופות ה-SNRI הנפוצות ביותר, הבטיחות והסיכונים שלהן, וכיצד הן מתקשרות עם אלכוהול וסמים אחרים.

כמה זמן עד שהדלקת תיעלם

לבסוף, אסביר מתי אתה יכול לשקול לעבור מ-SSRI ל-SNRI ומתי להתייעץ עם הרופא שלך אם תרופה לא עובדת טוב עבורך.

מה הם SNRIs?

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין, או SNRIs, הם סוג של תרופות מרשם נוגדות דיכאון המשמשות בדרך כלל לטיפול בדיכאון הפרעת חרדה , כמו גם כמה מצבים אחרים של בריאות הנפש.

במה מטפלים SNRI?

ניתן לרשום SNRIs לטיפול בדיכאון כולל הפרעת דיכאון מג'ורי (MDD), הפרעות חרדה כולל הפרעת חרדה כללית (GAD), וכאב כרוני ארוך טווח, כולל כאב עצבי.

כיצד פועלים SNRIs?

רוב התרופות נוגדות הדיכאון פועלות על ידי השפעה על כימיקלים במוח הנקראים נוירוטרנסמיטורים, כולל סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין.

SNRIs פועלים על שניים מהנוירוטרנסמיטרים הללו, סרוטונין ונוראפינפרין, שהם כימיקלים שיכולים לעזור לווסת את מצב הרוח.

SNRIs מעלים את רמות הכימיקלים הללו במוח ובגוף שלך על ידי חסימת ספיגה מחדש (או ספיגה מחדש) של מולקולות סרוטונין ונוראפינפרין משומשות במוח. מכיוון שהם משפיעים על שני כימיקלים במוח, SNRIs מכונה לפעמים מעכבי ספיגה חוזרת כפולה או תרופות נוגדות דיכאון דו-פעולה.

SNRIs לעומת SSRIs

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, או SSRIs , הם לרוב הטיפול הקו הראשון שנקבע על ידי רופאים לדיכאון וחרדה.

תרופות SSRI גורמות בדרך כלל פחות תופעות לוואי ופחות נוטות לגרום לבעיות במינונים גבוהים יותר מאשר SNRIs או משפחות אחרות של תרופות נוגדות דיכאון.

כפי שמציע שמם, תרופות SSRI פועלות על ידי חסימת ספיגה חוזרת של הכימיקל סרוטונין במוח, ובכך מגדילה את הכמות הקיימת במוח. דוגמאות לתרופות SSRI כוללות סרטרלין (זולופט), פלווקסטין (פרוזק), פרוקסטין (פקסיל), פלובוקסאמין (Luvox), ציטלופרם (סלקסה), ו אסציטלופרם (לקספרו).

גם SNRIs וגם SSRIs פועלים להגברת רמות הסרוטונין במוח, מה שיכול לעזור עם הסימפטומים של חרדה, דיכאון ומצבי בריאות נפשיים אחרים.

SNRIs משפיעים גם על כימיקל שני, נוראפינפרין. נוראפינפרין יכול למלא תפקיד חשוב בשינה, קשב, זיכרון וויסות מצב הרוח, וכתוצאה מכך, יכול להיות יעיל במיוחד בסיוע לאנשים להתרכז.

למרות שהם לא ספציפיים טיפולי ADD או ADHD, חלק מה-SNRIs, כמו venlafaxine (Efexor XR), עשויים לסייע בהפחתת הסימפטומים של הפרעת קשב וריכוז (ADHD).

הגברת פעילות הנוראפינפרין עלולה להשפיע לרעה על אנשים הסובלים מהפרעות פאניקה, התנהגות היפראקטיבית או לחץ דם גבוה, לכן חשוב לעבוד עם הרופא שלך כדי לקבוע את ההתאמה הטובה ביותר עבורך.

אין סוג אחד של נוגד דיכאון יעיל יותר מאחרים. זה פשוט תלוי בפרט: חלק מהמטופלים יגיבו טוב יותר לסוג אחד של תרופה מאשר לאחר.

ספק שירותי הבריאות שלך יכול לעבוד איתך כדי למצוא את האפשרות הטובה ביותר עבור הצרכים והסימפטומים האישיים שלך.

האם SNRIs עובדים נגד חרדה?

כן. ניתן לרשום מספר SNRIs ב- טיפול בהפרעות חרדה . Duloxetine (Cymbalta) ו- Venlafaxine (Efexor XR) משמשים שניהם בדרך כלל לטיפול בחרדה.

האם תהיה השבתה ב-2020

תופעות לוואי של SNRI

לא כל החולים יחוו תופעות לוואי ב-SNRI. תופעות לוואי קלות המתרחשות במהלך השבועיים הראשונים לרוב ישתפרו לאחר מספר שבועות.

במקרים מסוימים, אתה עלול לחוות תופעות לוואי כל הזמן שאתה לוקח את התרופה.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של SNRIs הן:

בחילה
פה יבש
סְחַרחוֹרֶת
כְּאֵב רֹאשׁ
הזעה מוגברת
עייפות או עייפות
עצירות
נדודי שינה
הפרעות בתפקוד המיני (כולל חשק מיני נמוך, קושי להגיע לאורגזמה או הפרעות זיקפה)
אובדן תיאבון
לחץ דם מוגבר

לכל סוג של SNRI יש איפור כימי שונה וההשפעות משתנות מאדם לאדם. אם אתה מתקשה לסבול SNRI אחד, ייתכן שאחרת תהיה טובה יותר עבורך. במקרים מסוימים, משפחה אחרת של תרופות נוגדות דיכאון עשויה להתאים לך יותר.

דבר עם ספק שירותי הבריאות שלך על תופעות לוואי בעייתיות שאתה חווה.

האם SNRIs גורמים לעלייה במשקל?

SNRIs עלולים לגרום לעלייה במשקל עבור משתמשים מסוימים, בעוד שחולים אחרים עשויים לחוות ירידה במשקל. אנשים רבים אינם רואים שינוי במשקל כלל.

בסך הכל, SNRIs נוטים להיות ניטרליים יותר למשקל מאשר סוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון.

מומחים אינם בטוחים מדוע תרופות נוגדות דיכאון מסוימות משפיעות על המשקל. יש הסבורים שלהשפעת התרופה על נוירוטרנסמיטורים במוח יש השפעה על חילוף החומרים.

האם ילדים מקבלים זריקות בגיל 3?

אחרים מאמינים שעלייה או ירידה במשקל היא תופעת לוואי עקיפה של התרופות הנגרמות משינויים בתיאבון או בהתנהגות הקשורה למצב הרוח שלך.

לדוגמה, יש אנשים שמשתמשים במזון ובאכילת יתר כדי להתמודד עם הלחצים של חרדה ודיכאון. במקרה זה, כאשר הם מתחילים טיפול תרופתי נוגד דיכאון, הם כבר לא מרגישים צורך לאכול מבחינה רגשית, מה שעלול להוביל לירידה במשקל.

אפשרית גם תגובה הפוכה. עבור אנשים המאבדים את התיאבון כתוצאה מהדיכאון, קבלת טיפול יעיל עשויה לעזור לתיאבון לחזור ולגרום לעלייה מתונה במשקל.

מהן תרופות SNRI?

מינהל המזון והתרופות (FDA) אישר את ה-SNRIs הבאים לשימוש ציבורי:

Desvenlafaxine (Pristiq)
דולוקסטין (סימבלטה)
Levomilnacipran (Fetzima)
Milnacipran (Savella), משמש גם לטיפול פיברומיאלגיה
Venlafaxine (Efexor XR)

SNRIs ואלכוהול

שימוש ב-SNRI הוא גורם סיכון אפשרי לתסמונת שעלולה להיות קטלנית הנקראת רבדומיוליזה (RML) אם צורכים אלכוהול.

כאשר לאדם יש רבדו, רקמת שריר פגומה משחררת חלבונים לדם, מה שעלול לגרום לנכות קבועה ואף למוות.

אנשים הנוטלים SNRIs צריכים להימנע ככל האפשר מאלכוהול כדי להימנע מסיכון זה. בנוסף, נטילת Cymbalta עם אלכוהול יכולה להגביר את הסיכון לבעיות כבד.

מעבר מ-SSRI ל-SNRI

במקרים רבים, SNRIs עובדים טוב מאוד עבור חרדה ללא תופעות לוואי משמעותיות. עם זאת, אם אתה לא מגיב טוב לסוג מסוים של SNRI, שאל את הספק שלך לגבי התאמת המינון או מעבר למשפחה אחרת של תרופות.

שוחח על היתרונות והחסרונות עם הספק שלך לפני קבלת החלטה כזו.

למה האוזניים שלי כל כך לוהטות

בְּטִיחוּת

בשימוש לפי ההוראות, SNRIs יכולים להיות אפשרות טיפול יעילה ובטוחה לדיכאון, חרדה או כאב עצבי.

עם זאת, ייתכן ש-SNRIs לא מתאימים לכולם. שוחח עם הרופא שלך אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, מניקה, ואם יש לך היסטוריה של התקפי פאניקה או לחץ דם גבוה.

בנוסף, כל שימוש בתרופות נוגדות דיכאון אצל אנשים מתחת לגיל 25 עלול לגרום לעלייה במחשבות או בהתנהגות אובדנית, במיוחד בשבועות הראשונים לאחר התחלת התרופה או כאשר המינון משתנה.

אם אתה מתחיל משטר נוגד דיכאון וכל אחת מהרגשות הללו מתעוררת, פנה לרופא שלך, התקשר למספר 9-1-1 או 1-800-273-TALK, או פנה לחדר המיון.

אינטראקציות תרופתיות

SNRIs עשויים להגביר את הסיכון לדימום אם אתה נוטל תרופות אחרות שיכולות להגביר את הסיכון, כולל איבופרופן, אספירין, וורפרין ומדללי דם אחרים.

לפני התחלת תרופה זו או כל תרופה אחרת, הודע לרופא המרשם שלך על כל תרופות המרשם והתרופות ללא מרשם (OTC) שאתה נוטל כדי למנוע אינטראקציות שליליות בין תרופתיות.

הפסקת SNRI ומשיכה

עבור אנשים מסוימים, יכול לקחת זמן למצוא את התרופה המתאימה לך. ההחלטה אם להפסיק ליטול את ה-SNRI שלך צריכה להילקח בחשבון בתמיכת הרופא שלך.

אם תחליט להפסיק ליטול את התרופה, שוחח עם הספק שלך על הצעדים שאתה יכול לנקוט כדי למזער או להימנע מתסמינים שיכולים להתרחש כאשר אתה מפסיק לקחת את התרופה.

כאשר אתה מפסיק את השימוש ב-SNRI בפתאומיות, עלולים להופיע תסמיני גמילה. תסמינים אלו עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר להתרחש בעת הפסקת הטיפול ב-venlafaxine או desvenlafaxine. התסמינים יכולים לכלול:

סְחַרחוֹרֶת
כְּאֵב רֹאשׁ
תסמינים דמויי שפעת (כולל עייפות, צמרמורות וכאבי שרירים)
שינויים בשינה (כולל נדודי שינה וסיוטים)
שִׁלשׁוּל
בחילה
עצבנות או תסיסה

הקטנת המינון שלך לאט בעזרת הרופא שלך יכולה לעזור למזער או להעלים לחלוטין את התסמינים הללו.

פעל בהתאם לעצות הרפואיות של הספק שלך לגבי הגישה המומלצת אם תחליט להפסיק לקחת את התרופה שלך.

קבל טיפול נפשי היום עם A P

שאלות נפוצות

מה מייצג SNRI? SNRI ראשי תיבות של מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין. זה מתייחס לסוג של תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון, הפרעות חרדה ומצבי בריאות נפשיים אחרים. האם SNRIs יעילים יותר מ-SSRIs? SNRIs ו-SSRIs הם שני סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון. אף מעמד לא יעיל יותר מהשני. כל אדם עשוי למצוא סוג אחד של תרופה עובד טוב יותר עבורו באופן ספציפי. האם SNRIs עובדים עבור ADHD? כמה SNRIs יכולים לעזור להפחית את הסימפטומים של הפרעת קשב וריכוז (ADHD), אם כי אלה אינם נחשבים לטיפולי קו ראשון עבור ADHD. האם וולבוטרין הוא SNRI? לא. Wellbutrin, הידוע גם בשם הגנרי bupropion, הוא נוגד דיכאון לא טיפוסי. זהו סוג אחר של תרופה ואינו SNRI. מאמרי A P נכתבים כולם ונבדקים על ידי MDs, PhDs, NPs או PharmDs והם למטרות מידע בלבד. מידע זה אינו מהווה ואין להסתמך עליו לייעוץ רפואי מקצועי. שוחח תמיד עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות של כל טיפול. 8 מקורות

ל-K Health יש הנחיות קפדניות של מקורות ומסתמכת על מחקרים שנבדקו על ידי עמיתים, מוסדות מחקר אקדמיים ואיגודים רפואיים. אנו נמנעים משימוש באסמכתאות שלישוניות.