מדינות איחרו להזמין מנות חיסון מוקצות, מה שעורר קריאות לגישה חדשה

מדינות עיכבו הזמנת מאות אלפי מנות חיסונים הזמינות להן גם כשהתפרצויות נגיף הקורונה מתעצמות - סימן שהמדינה עוברת את מצוקת האספקה ​​שלה וכעת היא מתמודדת עם אתגרים חריפים יותר הקשורים לביקוש, איוש וחיסון של אוכלוסיות שקשה להגיע אליהן.

השאלה שהגדירה את השבועות הראשונים של השקת החיסון הייתה מדוע למדינות לוקח כל כך הרבה זמן לתת את המינונים שקיבלו מהממשלה הפדרלית. ארבעה חודשים לאחר המאמץ, מה שהכי מסתורי הוא מספר המדינות הממתינות להזמין את כל המנות שהוקצו להן, בהתבסס על האוכלוסיות הבוגרות שלהן והאספקה ​​הזמינה באותו שבוע.

כאשר מושל מישיגן גרטשן ויטמר (D) בשבוע שעבר שאלו גורמים בבית הלבן אם הם ישקלו לשלוח יותר מנות חיסון למדינתה במהלך עלייה קטלנית, נראה שהמדינה לא הזמינה 360,000 מנות זמינות אז - תמונת מצב של יום אחד שבכל זאת תמה פקידים פדרליים שייעצו לה לעבוד עם מומחים כדי לוודא את האספקה ​​של מישיגן נפרס ביעילות.

המנהל הרפואי הראשי של מישיגן, ג'ונייג' חלדון, אמר בסוף יום שישי המנות כמעט כולן נמשכו במהירות, כפי שהסבירו פקידי המדינה לבית הלבן, וציינו שהממשלה הפדרלית הפקידה מספר רב של מנות בחשבון המדינה בציפייה לשימוש מאוחר יותר באתר חיסונים המוני. לדבריה, מינונים אחרים נשמרו כדי להתמודד עם ערבוב של מנה ראשונה ושנייה על ידי חלק מהספקים.

מישיגן לא הייתה המדינה היחידה שהשאירה מנות על מדפי המחסנים. בשלב מסוים בשבוע שעבר, ל-13 מדינות היו יותר מ-100,000 מנות כל אחת זמינות ולא הוזמנו, לפי גורם פדרלי שמכיר את הדמויות, שכמו אחרות דיברו בתנאי של אנונימיות בגלל רגישות העניין. אינדיאנה הורידה רק 90 אחוז מהמינונים הזמינים למדינה, והותירה 306,000 על המדפים. טקסס הזמינה 95% מחלקה, והותירה 673,000 מנות ללא נגיעה זמנית.

איך לעצור את הרגליים שלי מגירוד

העיכובים קיבלו הודעה בממשלה הפדרלית, שם גורמים רשמיים דנו אם מדדי ביצועים, כולל באיזו מהירות מדינות מזמינות ומשתמשות במינוני החיסון שלהן, ומקבלות אותם לקבוצות פגיעות, צריכים להיות חלק מהחלטות ההקצאה, לפי שלושה אנשים שמכירים את הנושא. עם זאת, כל גישה חדשה תצריך אישור מהבית הלבן, שדאג להימנע ממראית עין של ענישה של מדינות מסוימות תוך חיזוק אחרות, כולל על ידי הפניית מנות נוספות לנקודות חמות של וירוסים.

הדרך ההוגנת והשוויונית להפיץ את החיסון מבוססת על האוכלוסייה הבוגרת לפי מדינה, שבט וטריטוריה, אמר ג'ף זינטס, מתאם כוח המשימה של הבית הלבן לקורונה, במהלך תדרוך ביום שישי. כך זה נעשה. וכך נמשיך לעשות. הנגיף בלתי צפוי. אנחנו לא יודעים היכן העלייה הבאה במספר המקרים עלולה להתרחש.

מומחים טוענים שארבעה חודשים לאחר מסע החיסונים, ועם יותר גרסאות מועברות של הנגיף שמתפשטות ברחבי המדינה, מדינות לא צריכות להיתקל עוד בצווארי בקבוק המונעים מהן לעשות שימוש בהקצאות החיסונים המלאות שלהן.

מדינות וספקי שירותי הבריאות שלהן צריכים להיות בעלי יכולת בשלב זה לספק את מינוני החיסון הזמינים להם בכל שבוע, אמר ג'ייסון ל. שוורץ, עוזר פרופסור למדיניות בריאות באוניברסיטת ייל וחבר בוועדה המייעצת לחיסון של קונטיקט. אנחנו לא צריכים להשאיר מנות חיסון על השולחן בתקופה זו.

תנגודת לאינסולין וצום לסירוגין

פקידי מדינה ומחוז הציעו הסברים שונים עבור לא מזמין את שלהם הקצאות מלאות בכל שבוע. רבים ציינו את הקושי בהתאמת מנה ראשונה ושנייה. אחרים הצביעו על ביקוש מופחת, אתגרי כוח אדם ותקשורת לא מספקת בין פקידי המדינה והמקומיים. מוהנאד חמאמי, מנהל מחלקת הבריאות של מחוז וויין במישיגן, אמר כי ירידה חדה ובלתי מוסברת בחלקה של המחוז במינוני Moderna פירושה שהיא לא יכולה להפעיל את אחת המרפאות שלה, שבדרך כלל מסוגלת לתת 2,000 מנות ביום לאנשים ב אזור דטרויט.

שרה ורשור, דוברת מחלקת הבריאות של אינדיאנה, אמרה כי מנות שלא הוזמנו יועדו לעסקים, להשכלה גבוהה ולמרפאות של מחלקת הבריאות המקומית שאמורים להתחיל לחסן בימים הקרובים. כריס ואן דיוזן, דובר משרד הבריאות של טקסס, אמר בשבוע שעבר שהיתרה של המדינה תיגמר ביום שישי האחרון, עד אז יבוצעו הזמנות למנות שניות. אבל 145,000 מנות נותרו בסוף השבוע.

בצפון קרוליינה, שהסתיימה בשבוע שעבר עם 426,000 מנות שלא הוזמנו, גורמי הבריאות במדינה לא הגיבו תחילה לבקשות להגיב. כל תושבי המדינה בני 16 ומעלה הפכו זכאים לזריקות ביום רביעי. ליסה מייקון הריסון, מנהלת הבריאות של Granville Vance Public Health בחלק הצפוני של המדינה, אמרה שההזמנות צנחו בשבוע שעבר בגלל חופשת האביב.

השבוע האחרון היה חופשת אביב עבור הרבה קהילות, ולמורים ותלמידים ואחיות כאחד תכננו חופשה קטנה, היא אמרה. במקומות מסוימים, אחיות בית ספר לא היו זמינות [למתן זריקות], ורמת הצוות ברחבי המדינה הולכת להיראות קצת אחרת.

גוש קטן באזור המפשעה

בהצהרה שנשלחה בדוא'ל לאחר פרסום הסיפור הזה, מזכירת הבריאות של צפון קרוליינה, מנדי כהן, אמרה שהמדינה שמרה כמה מנות לשבוע הבא כדי שנוכל להפעיל ספקי חיסונים חדשים וכדי שהמנות הללו לא יגיעו ביום שישי הטוב.

מייקל פרייזר, מנכ'ל איגוד פקידי הבריאות הממלכתיים והטריטוריאליים, אמר שמדינות מסוימות שלא מזמינות את ההקצאות המלאות שלהן חוות ביקוש רך ומפתחות אסטרטגיות חדשות כדי להגביר את העניין בזריקות. הוא טען שזה מוקדם מדי לחלק מחדש מינונים בין מדינות.

אבל הזמנת עיכובים הקשורים למנות שניות עשויה להניע קורא לארצות הברית לדחות זריקות דחיפה, כפי שעשו בריטניה וישראל, כדי להקל על אתגרים לוגיסטיים ולתת ליותר אנשים הגנה מסוימת. אי ודאות לגבי מידת ההגנה שמציעות מנות ראשונות וכמה מהר תועלת זו מוענקת גם ללכת ללב הוויכוח המתגבר בשאלה האם על הממשלה הפדרלית להעלות את החיסון לנקודות חמות. יש הטוענים שהחסינות לא תכנס מהר מספיק כדי לעזור להכיל את ההתפרצויות, מה שהופך אסטרטגיות הפחתה להימור טוב יותר.

החיסרון הוא שאם הזינוק מתרחש כעת, אנו יודעים שאפילו עם מנה בודדת של ג'ונסון אנד ג'ונסון, החסינות לא באמת מתחילה במשך שבועיים עד ארבעה שבועות, בעוד שעבור פייזר ומודרנה, אתה מסתכל על יותר ציר זמן של חמישה עד שישה שבועות, אמר Anuj Mehta, רופא ריאות מדנבר, שעמד בראש קבוצת הייעוץ של קולורדו בנושא תעדוף חיסונים. וזה לא יעזור לעלייה.

מה לאכול כאשר מתאוששים מהרעלת מזון

ב. קית' אינגליש, יו'ר המחלקה לרפואת ילדים והתפתחות אנושית באוניברסיטת מישיגן סטייט, חלק על פיגור הזמן הזה, והצביע על נפילה גדולה במקרים סימפטומטיים כמה שבועות לאחר המנה הראשונה.

חשובה לא פחות מהמינונים העודפים, לדבריו, היא הקצאה יעילה של מנות שכבר יש למדינה זמינות. המקום שבו חיסון מהיר עשוי להועיל ביותר הוא באזורים הסמוכים להתפרצויות, כמו מדינת וושינגטון, שם גורמים רשמיים עוקבים מקרוב אחר גל שובר שיאים בקולומביה הבריטית, למרות שהגבול בין ארה'ב לקנדה נותר סגור לנסיעות לא חיוניות.

אומאיר שאה, מזכיר הבריאות של המדינה, אמר שמדינת וושינגטון עדיין לא מקבלת אספקה ​​מספקת כדי להתמקד באזורים מסוימים במדינה וגישה כזו עלולה לערער את המאמץ המתמשך לחסן יותר מאוכלוסיית הקשישים. דרכו של הנגיף אינה ניתנת לחיזוי, אמר, וגישה מבוססת אוכלוסיה היא עדיין ההוגנת ביותר בפריסה ארצית וגם בתוך מדינות.

הלחץ על הממשל הפדרלי לחשוב מחדש על האסטרטגיה שלה גבר ככל שהגישה לחיסון מתרחבת ברחבי הארץ אך זיהומים חדשים מרוכז רק בקומץ של מדינות, כולל מישיגן, ניו יורק, ניו ג'רזי, פלורידה ופנסילבניה. ממוצע שבעת הימים של מישיגן של זיהומים חדשים עלה מ-1,503 ב-7 במרץ ל-7,609 ביום שישי, על פי נתונים שניתחו על ידי A P.

תגובת הבית הלבן לוויטמר בשבוע שעבר זכה להדהד ביום חמישי על ידי הנשיא ביידן, שאמר לה בשיחה שהממשלה הפדרלית מוכנה לשלוח חיסונים נוספים למדינתה כדי לעזור להשתמש באספקה ​​שלה, על פי גורם בממשל המכיר את השיחה. באשר להמלצה להעביר חיסון בתוך המדינה, אמר ויטמר לכתבים ביום שישי, עשינו חלק מזה. הבעיה היא שכשאתה מסתכל על המפה, כל המדינה היא נקודה חמה.

בשלב מוקדם, גורמים רשמיים שקלו אך לא רדפו אחר התפשטות/שכיחות מקומית של קוביד-19 כגורם בהקצאת חיסונים, על פי תזכיר שהופץ בשנה שעברה על ידי האגודה הלאומית של פקידי בריאות המחוז והעיר ואושר על ידי פקיד בריאות פדרלי המעורב ב את ההתלבטויות. כמה בכירים במרכזים לבקרת מחלות ומניעתן היו בספק לגבי גישה פרו-רטה קפדנית מלכתחילה, לפי שני גורמים רשמיים, כאשר אחד אמר שהנוסחה קיצרה אזורים עירוניים גדולים שאליהם נוהרים אנשים לטיפול רפואי גם אם הם גרים במקומות אחרים.

גורמים רשמיים פדרליים מאמינים שאחת הסיבות לכך שמדינות משאירות חיסון על המדפים היא חוסר הרצון שלהן להזמין זריקות שהם לא יכולים להכניס מיד לנשק, בין אם בגלל יכולת מוגבלת לתת אותם או בגלל ביקוש. שליחת מנות שאינן ניתנות במהירות תדחוף את המדינות למטה בדירוג הנצפות מקרוב של יעילות חיסון - שלא שימשו לקביעת הקצאות אבל בכל זאת חשובות לפקידי המדינה, שהתייחסו לעמיתים הפדרליים על התגובה הציבורית מהמספרים, על פי אנשים שמכירים את הדיונים.

מתי נגיף הקורונה הזה יסתיים

שר הבריאות של קנזס, לי נורמן, אמר כי מדינתו הזמינה את כל המינונים שלה, אך חלק מעמיתיו דנו שלא לעשות זאת במהלך שיחה שנערכה לאחרונה בקרב קציני בריאות במדינה.

ימים לפני שעזב את תפקידו בינואר, פקידי ממשל טראמפ חשפו מערכת תמריצים שהייתה מתגמלת את המדינות בזריקות נוספות אם היו מנצלות במהירות את האספקה ​​שלהן. ממשל ביידן ביטל את הגישה הזו ובמקום זאת שמר על נוסחה המבוססת על אוכלוסיה, גם כשהיא הפנה בהדרגה יותר מנות חיסון לבתי מרקחת קמעונאיים, מרכזי בריאות קהילתיים ואתרי חיסונים המוניים בניהול פדרלי. מיקומים אלה נבחרים בין השאר מכיוון שהם צפויים לשרת קהילות צבעוניות המושפעות באופן לא פרופורציונלי מהמגיפה, אומרים פקידי הממשל.

הקצאות מוגדלות לבתי מרקחת גם כן סוער פוליטית בגלל הם נתפסים כמפחיתים את חלקם של המנות העומדות לרשות המושלים, שציינו הקצאות מוגדלות לבוחרים. עם זאת, מינונים מופנים לבתי מרקחת בדרך כלל מנוהלו בצורה יעילה יותר.

זיינטס אמר למושלים בשיחה האחרונה שמדינות ניהלו בממוצע כ-80 אחוז מהמינונים שנשלחו אליהם, בעוד שבתי המרקחת מציגים ביצועים מעט טובים יותר, ב-84 אחוזים, על פי הקלטת השיחה שהגיעה לידי הפוסט. הייתה שונות גדולה בין המדינות, אמר זינטס, כאשר 10 המדינות המובילות היו בממוצע של כ-90% וה-10 התחתונות נותנות כ-71% מהמינונים שנמסרו להן.

ג'קלין דופרי, דן קיטינג ולנה ה. סאן תרמו לדוח זה.