מדינות הממהרות להיפתח מחדש עושות ככל הנראה שגיאה קטלנית, מזהירים דגמי וירוס קורונה

עד סוף השבוע, תושבים בג'ורג'יה יוכלו לסדר את שיערם ולעשות ציפורניים. עד יום שני, הם יתפנו לסרטי אקשן בסינפלקס ולהמבורגרים בכפית השמנונית האהובה עליהם.

וזה כמעט בוודאות יוביל ליותר זיהומים ומקרי מוות של וירוס קורונה.

מכיוון שכמה מדינות - כולל דרום קרוליינה, טנסי ופלורידה - ממהרות לפתוח מחדש עסקים, ההקלה הפתאומית של ההגבלות תספק מטרות חדשות לנגיף הקורונה שהשאיר את ארצות הברית סגורה במידה רבה, על פי מומחים, מודלים מתמטיקה כללים בסיסיים השולטים במחלות זיהומיות.

המתמטיקה היא למרבה הצער די פשוטה. זה לא עניין של אם הזיהומים יגדלו אלא בכמה, אמר ג'פרי שאמאן, א אפידמיולוג מוביל באוניברסיטת קולומביה.

לסגור את אמריקה היה קשה. אבל זה בא עם הוראה אחת פשוטה: כולם נשארים בבית.

נציב ה-FDA, מושלים ומומחים אחרים הגיבו ב-12 באפריל לדיווחים לפיהם הנשיא טראמפ מבקש לפתוח מחדש את המדינה כבר ב-1 במאי. (A P)

אין תשובות קלות לשלב הבא, במיוחד עם חוסר מתמשך בבדיקות, איתור קשר והנחיות מפורטות מסוכנויות בריאות פדרליות, אמרו מומחי מחלות. במקום זאת, כל מדינה תערוך ניסוי מאולתר משלה עם אלפי חיים באיזון.

רבים מהפתיחות המחודשות המוקדמות ביותר יהיו כנראה עניינים מבלבלים, כאוטיים ומסוכנים - במיוחד עבור מדינות שמתחילות מחדש את הכלכלות שלהן לפני שרוב המומחים למחלות זיהומיות וכמה ראשי ערים ותושבים מאמינים שזה בטוח לעשות זאת.

מושל דרום קרוליינה הוציא השבוע צו ביצוע לפתיחת חנויות כלבו וקמעונאים שנחשבו בעבר כלא חיוניים. מושל טנסי אמר כי הוא מתכנן לאפשר לרוב העסקים להיפתח מחדש לאחר שההזמנה שלו בטוחה יותר בבית יפוג בשבוע הבא. מושלים במיסיסיפי ואוהיו אמרו את אותו הדבר. ומושל קולורדו ג'ארד פוליס (D) אמר שכמה עסקים יכולים להיפתח מחדש ביום שישי.

עם זאת, חלק מאותן מדינות עדיין נאבקות להכיל התפרצויות.

באוהיו, שם העסקים צפויים להיפתח מחדש עד השבוע הבא, בית כלא הפכה לאחת מההתפרצויות המדאיגות ביותר במדינה, עם יותר מ-2,000 אסירים שנבחנו חיוביים. בדרום דקוטה, יותר מ-700 זיהומים סגרו מפעל לאריזת בשר של Smithfield Foods. ומכיוון שדרום דקוטה נותרה אחת המדינות הבודדות ללא הוראת שהייה בבית, עסק אחד אמר שהוא מתכנן להמשיך בשבת עם ציור מירוץ מכוניות 700 צופים .

האם מין יכול לגרום לזיהום בשמרים

ג'ורג'יה, לפי כמה דגמים , היא אחת המדינות האחרונות שאמורות להיפתח מחדש. למדינה היו יותר מ-830 מקרי מוות מקוביד-19. היא בדקה פחות מאחוז אחד מתושביה - נמוך בהשוואה למדינות אחרות ולשיעור הלאומי. והכמות המוגבלת של הבדיקות עד כה מראה שיעור גבוה של חיוביות של 23 אחוזים.

מושל ג'ורג'יה בריאן קמפ הודיע ​​ב-20 באפריל שמדינתו תתחיל לפתוח מחדש בהדרגה עסקים מסוימים החל מה-24 באפריל. (רויטרס)

ביום שני, מושל ג'ורג'יה בריאן קמפ (R) הסביר את החלטתו לפתוח מחדש מכוני שיזוף, מספרות, מכוני עיסוי ומסלולי באולינג, ואמר: אני רואה את ההשפעה הנוראה של קוביד-19 על בריאות הציבור, כמו גם את הקופה. קמפ אמר כי הוא יפציר בעסקים לנקוט באמצעי זהירות, כגון בדיקת חום, מרחק בין תחנות עבודה ועובדים ללבוש כפפות ומסכות במידת הצורך.

הנשיא טראמפ, שדחף לפתוח מחדש חלקים מהחיים האמריקאים, אמר ביום רביעי שהוא אמר למושל ג'ורג'יה שהוא לא מסכים מאוד עם החלטתו. אבל, הוסיף טראמפ, במקביל, הוא חייב לעשות מה שהוא חושב לנכון.

קמפ לא הגיב ישירות אבל בציוצים ביום רביעי בערב אמר שהוא מעריך את המנהיגות הנועזת של הנשיא והתחייב שהצעד המדוד הבא שלנו מונע על ידי נתונים ומונחה על ידי פקידי בריאות הציבור במדינה.

בימים האחרונים, מושלים אחרים הגנו על החלטותיהם להיפתח מחדש במהירות כצורך כלכלי, מימוש זכויות של מדינות ועניין של חירות.

מה שראיתי ברחבי הארץ הוא שכל כך הרבה אנשים מוותרים על חירויותיהם רק בשביל קצת ביטחון, והם לא צריכים לעשות את זה, ממשלת דרום דקוטה קריסטי ל' נועם (ר').

כמה ילדים טובעים בכל שנה

אנחנו לא יכולים לחכות עד שתהיה תרופה לזה, אמר מושל מיסיסיפי טייט ריבס (R), שמתכננת לפתוח מחדש כמה עסקים לאחר שתוקפו של הוראת השהייה בבית יפוג ביום שני. אנחנו לא יכולים לחכות עד שכל אדם יוכל להיבדק כל יום כדי לפתוח את הכלכלה שלנו.

אבל אפילו מדינות שממשיכות לאט יותר, כמו מסצ'וסטס וקליפורניה, יצטרכו להוביל את תושביהן בניסוי הקרוב עם לחצים מתחרים וקולות המאיימים להטביע את הוראות בריאות הציבור.

כמדינה, אנחנו לא מוכנים רק מבחינה לוגיסטית אלא גם נפשית לשלב הבא הזה, אמר מייקל ט. אוסטרהולם, מומחה למחלות זיהומיות מאוניברסיטת מינסוטה. הוא חושש שרוב האמריקנים לא מבינים את החודשים הארוכים והקשים העומדים בפניהם ואת הסבירות לעליות חוזרות ונשנות של הנגיף.

במשך זמן מה, אמרו לאנשים שכל מה שאנחנו צריכים זה לעבור את השיא. ואז הם התחילו לשמוע כל מה שאנחנו צריכים זה בדיקות. בינתיים, הנשיא ממשיך לומר לכולם שהדברים עומדים להיפתח מחדש בעוד מספר שבועות, אמר אוסטרהולם. הדרך בה אתה מכין אנשים לספרינט ולמרתון שונה מאוד. כמדינה, אנחנו לגמרי לא מוכנים למרתון שלפנינו.

ריבאונדים בלתי נמנעים

זו הבעיה המרכזית: הרוב המכריע של האמריקאים עדיין מאמינים שהם לא נגועים, מה שהופך אותם כמו הדלקה יבשה על קרקעית היער. ללא חיסון או טיפול, הנגיף ימשיך לבעור עד שייגמר לו הדלק.

החוכמה היא לשמור על הצריבה הזו בקצב מבוקר, אמר אוסטרהולם. התמקדנו כל כך הרבה באיך אנחנו מתים מהנגיף שלא התמקדנו מספיק איך לחיות עם הנגיף.

מודלים אפידמיולוגיים מציעים שהאסטרטגיה הטובה ביותר לשמירה על קצב הצריבה בשליטה היא להניע את מספר הזיהומים נמוך ככל האפשר לפני שחזור הפעילות הכלכלית. זה יספק זמן להגיב אם מקרים יתלקחו.

ההרס הכלכלי שיגרם הוא משמעותי. אבל אותם מודלים מצביעים על כך שפתיחה מוקדמת מגדילה את הסבירות שקהילות יצטרכו להיסגר לאחר שהזיהומים מגיעים לרמה מסוימת, מה שיוצר מספר מחזורי סגירה פתוחים. בנוסף לחששות הללו, מנהל המרכז לבקרת מחלות ומניעתן אמר ביום שלישי שגל שני של זיהומים בחורף הבא יהיה הרסני עוד יותר מכיוון שהוא יחפף עם עונת השפעת.

אין פרוטוקול פשוט ומתאים לכולם לפתיחה מחדש של הכלכלה, אמר דיוויד רובין, מנהל PolicyLab בבית החולים לילדים בפילדלפיה. רובין מפתח מודל לחזות כיצד תתנהל פתיחה מחדש של 260 מחוזות גדולים בארה'ב ב-15 במאי אם התושבים ישמרו רק על מחצית מאמצעי ההתרחקות החברתיים הקיימים כעת.

החדשות הטובות, אמר רובין, הן שלערים בגודל צנוע, פרושות יחסית, יהיה כנראה מקום לבצע התאמות. אבל אם ההגבלות יקלו יותר מדי, ניו יורק וערים צפופות באופן דומה יראו במהירות את הזיהומים בעלייה.

זה חוזר ממש מהר, והפסגות גבוהות בהרבה ממה שאתה רואה עכשיו, אמר רובין. זה היה מפוכח. הייתי יותר אופטימי לפני שעשינו את הדגמים שלנו.

זו הסיבה שאפידמיולוגים מזהירים את מנהיגי המדינה להתקדם לקראת פתיחה מחודשת בצעדים מהוססים ומבולבלים.

המדע המלא של פתיחה מחדש

המדע החדש שצץ ממחיש עד כמה הצעדים הללו עשויים להיות מסובכים ומלאים.

מסעדות אוכל-אין הן מגזר אחד שטראמפ וכמה מושלים הזכירו שוב ושוב. כדי לפתוח מחדש, ייתכן שהבעלים יצטרכו לחשוב מחדש לא רק באיזו מידה הסועדים יושבים יחד ואיך האוכל מוגש, אלא גם כיצד ייתכן שיהיה צורך לעצב מחדש את מערכות האוורור וזרימת האוויר סביב הסועדים.

לאחרונה מקרה בוחן - שפורסם על ידי ה-CDC - בדק כיצד פטרון יחיד הדביק תשעה אחרים במסעדה ממוזגת בסין. הנדבקת, אישה בדימוס בת 63, לא החלה לעלות חום ולהשתעל עד לאחר ארוחת הצהריים שלה ב-24 בינואר במסעדת גואנגג'ואו. אבל במהלך השבועיים הבאים, התברר שהנגיף התפשט לארבעה סועדים ליד שולחנה ולחמישה אנשים שישבו בשולחנות סמוכים במרחק של כשלושה מטרים בערך.

חוקרים החוקרים את סידורי הישיבה מאמינים שיחידת מיזוג אוויר הניעה טיפות ויראליות זעירות למרחקים שבדרך כלל בטוחים בין השולחנות.

כדי למנוע את התפשטות הנגיף במסעדות, אנו ממליצים להגדיל את המרחק בין השולחנות ולשפר את האוורור, סיכמו החוקרים.

דונלד מילטון, פרופסור לבריאות סביבתית בבית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת מרילנד, אמר כי נראה שלמסעדה הייתה יחידת מיזוג אוויר פופולרית בסין - ונמצאת בשימוש הולך וגובר בארצות הברית - המחזירה אוויר מחומם או מקורר, עם ללא כניסת אוויר או סינון.

מילטון אמר שאמצעים כדי להפוך מצב כזה לבטוח יכללו מאוורר תקרה בשילוב עם סינון אוויר טוב יותר ואורות אולטרה סגולים שהורגים חיידקים. אבל הוא ציין שאמצעים כאלה יצטרכו להיות מתוכננים כך שיתאימו למפעלים ספציפיים.

מחקרים שהופיעו בשבוע האחרון משנים גם את ההבנה של המדענים לגבי אופן התפשטות הנגיף, מה שיקשה עוד יותר על המאמצים לפתוח מחדש את החברה.

אוסף של עדויות הולך וגדל מצביע על כך שהנגיף מדבק ביותר אצל אנשים לפני שהם מפתחים חום או אפילו מרגישים דגדוג בגרון. זה מרמז על מפזרים שקטים זורעים מקרים חדשים.

מרכז רפואי הנרי פורד הידרוקסיכלורוקין

כאשר תסמונת נשימתית חריפה חמורה (SARS) - בת דודה של נגיף הקורונה החדש הזה - הופיעה בשנת 2002, מדינות אסיה הצליחו לעצור אותה מכיוון שאנשים חלו פיזית בערך באותו זמן שהם הפכו מדבקים. זה הקל בהרבה על בידוד ומניעת התפשטות המחלה.

מחקר שפורסם ב- כתב העת Nature Medicine בשבוע שעבר העריכו שאנשים שנדבקו בנגיף הקורונה החדש מדבקים כמעט יומיים וחצי לפני הופעת התסמינים - ושיא ההדבקה מתרחש כ-17 שעות לפני שאנשים מתחילים להרגיש חולים. במדגם של חולים מסין, המחקר העריך ש-44 אחוז מהמקרים התפשטו מאדם לאדם לפני שהופיעו תסמינים.

מחקר שנערך על אוכלוסיית איסלנד מצא כי 43 אחוז מהאנשים שנבחנו חיוביים לא סבלו מתסמינים בזמן הבדיקה. ומחקר שנערך לאחרונה ב-New England Journal of Medicine של 210 נשים הרות בניו יורק מצא ש-14 אחוזים נבדקו חיוביים אך ללא תסמינים.

אזהרות מחו'ל

גם מחו'ל צצים שלטי אזהרה.

במשך חודשים, סינגפור שימשה דוגמה ומופת, כאשר תגובתה למגיפה זוכה לשבחים וחיקויים ברחבי העולם. למרות קרבתה לסין והמקרים המוקדמים, סינגפור השתמשה בבדיקות מסיביות ומעקב אחר מגע כדי לשמור על עקומת המחלה שטוחה. היא אפילו פרסה משטרה כדי לאתר תנועת אנשים באמצעות צילומי מצלמות אבטחה ורישומי כרטיסי אשראי.

המאמצים המדוקדקים הללו שמרו על בתי ספר ועסקים פתוחים וכלכלתם ציפה - עד החודש, כשהנגיף מצא וניצל נקודת תורפה: מהגרי עבודה בשכר נמוך המתגוררים במעונות צפופים.

צריך רק כמה אנשים כדי להרגיע את המשמר, והנגיף יחמוק, אמר ראש הממשלה לי הסיין לונג. התחנן בפני אזרחים לשמור על משמעת.

המספר היומי של מקרים חדשים זינק מ-200 בחודש שעבר ל-1,426 ביום שני. בימים האחרונים, הממשלה סגרה את בתי הספר, הפכה את המסכות לחובה ואילצה מאות אלפי מהגרי עבודה להסגר.

מה שמדאיג אותי כשאני מסתכל על סינגפור הוא כמה יכולת יש להם בבדיקות ומעקב אחר מגע בהשוואה לארה'ב ובכל זאת חודשים לתוך המגיפה, אפילו הם צריכים להיות מגבילים יותר, אמר טום אינגלסבי, מנהל מרכז ג'ונס הופקינס לאבטחת בריאות. . בינתיים, אנחנו באמריקה לא מתקרבים לבדיקות ומעקב, אבל כל מה שאנחנו מדברים עליו הוא לשחרר את ההגבלות שלנו.

אילו תרופות מחמירות את הדמנציה

הצורך במערכות התרעה

בהתחשב בסכנות הכרוכות בפתיחה מחדש, מה שמדינות זקוקות נואשות הן למערכת אזהרה וכלי דיכוי כדי למנוע מזיהומים להגיע שוב לפסגות הקטלניות שראתה ארצות הברית במרץ ואפריל.

אבל מדינות קופצות לניסויים שלהן בלי שני הכלים שנפרסו על ידי כמעט כל מדינה מתקדמת אחרת: בדיקות מסיביות ואיתור מגע.

מושלים - רפובליקנים ודמוקרטים - מווירג'יניה לוושינגטון ועד אוהיו ממשיכים להתחנן לרשויות הפדרליות לתקן מחסור בספוגיות, ריאגנטים כימיים וערכות בדיקה, בעיית אספקה ​​לאומית שהם לא יכולים לפתור באופן עצמאי.

באופן דומה, למחלקות הבריאות המקומיות, שנמחקו על ידי עשרות שנים של קיצוצים בתקציב, אין את הכסף ואת מאות אלפי עובדים צריך להתחקות ולהסגר כל מי שבא במגע עם אנשים נגועים.

על ידי דחיפת האחריות לתגובת המגפה ופתיחה מחדש אל המדינות, אמרו מומחים, טראמפ השתחרר לשחק את תפקיד המבקר הראשי. כבר עכשיו הוא מותח ביקורת על המושלים על כך שהם לא נפתחו מחדש באופן מיידי, אבל אם מקרים יתעוררו ללא שליטה, הוא יכול לבקר את מנהיגי המדינה על כך שהם נפתחו מחדש מוקדם מדי או מטפלים בזה בצורה לא נכונה.

זו אולי אסטרטגיה פוליטית חכמה ויעילה, אבל היא משאירה את המדינה שלנו ללא כל דרך להיחלץ מהבלגן הנוכחי, אמר ג'רמי קונינדיק, שהיה אחראי על הסיוע לאסון זר בארה'ב במהלך ממשל אובמה.

במרילנד, אשתו של המושל הרפובליקני לארי הוגאן - שנולדה בדרום קוריאה - חתמה עסקה לרכישת 500,000 בדיקות מדרום קוריאה. הוגאן אמר השבוע שהוא פנה לעזרה מממשלה זרה ולא מהממשלה הפדרלית לאחר שטראמפ הבהיר שוב ושוב שמדינות צריכות לצאת ולעשות זאת בעצמנו.

במסצ'וסטס, מנהיגי המדינה שיתפו פעולה עם עמותה שפועלת בעיקר בעולם המתפתח כדי להעסיק ולהכשיר נותני קשר.

אבל מאמצים כאלה, שנולדו מתוך ייאוש, יגיעו רק עד כה ללא התערבות ומימון פדרליים, אומרים מומחי בריאות הציבור. גם אם קומץ מדינות ימצאו דרך לחזק את הבדיקות ומעקב אחר מגע, הנגיף עלול להשתולל במדינות השכנות ולזרוק ניצוצות שעלולים להצית התפרצויות חדשות.

הכלי היחיד שהיה בידי המושלים עד כה הוא ההידוק מכיוון שהוא מונע מהאש מחמצן. בשנייה שאתה מרפה מזה, האש חוזרת בשאגה, אמר קונינדיק, שפיקח על תגובת ממשלת ארה'ב לאבולה במערב אפריקה. אבל עד שיש לך מים או חול, זה כל מה שאתה יכול לעשות. ונשאר לראות אם אנחנו כמדינה הולכים למצוא דרך לגרום לדלי המים להתחיל לכבות את האש.

כריס מוני תרם לדוח זה.