כאבי בטן הרסו לה את חייה. ואז סריקה סיפקה רמז משנה חיים.

לאחר שבילתה שש שנים במאבק בכאבים שהולכים ומחמירים, אוליביה אי. בלנד הפסיקה לספר לאנשים מדוע היא לקחה יום מחלה בעבודה או הפסידה שיעור התעמלות או ערבות ברגע האחרון בארוחת ערב עם חברים.

הייתי נבוך מדי ועייף מלספר לאנשים שאני מרגיש כמו חרא, אמרה מנהלת החשבונות של אלבוקרקי, כיום בת 37. בין 2012 ל-2018, היא התייעצה עם הרופאים שלה ועשתה שמונה נסיעות למרכז טיפול דחוף או לחדר מיון עבור כאבי בטן עזים. בלנד סבל גם מחום נמוך שירד בשעות אחר הצהריים המאוחרות, יחד עם עייפות מוחצת. יכולתי לגמוע שתי כוסות קפה ב-21:30. ולהיות ישן עד 10, היא נזכרה, רק כדי להתעורר כעבור 10 שעות עדיין מותשת.

הרופא הפנימי שלה יעץ לה לאכול טוב יותר. לאחר שראומטולוג לא מצא שום דבר לא בסדר, הוא אמר לה שהוא לא רוצה לראות אותה שוב.

אבל ביולי 2018, רדיולוג שבדק את בדיקת ה-CT האחרונה של בלנד זיהה שתי בעיות שככל הנראה לא זוהו. הדרך הסלעית שלה לטיפול יעיל תארך עוד שנה.

'אני חושב על הכאב שלי כל בוקר כשאני מתעורר,' אמר בלנד לאחרונה, נשמע מופתע מהיעדרו. 'אני אפילו לא יכול לתאר במילים כמה זה שונה'.

הוכפל

מערכת העיכול של בלנד הייתה מזמן קפדנית. בגיל 18 היא אובחנה עם תסמונת המעי הרגיז, אבחנה קליטה הכוללת שלשולים ונפיחות בבטן. אבל הכאבים בבטן התחתונה שהתפתחו ב-2012, שנתיים לאחר לידת ילדה הראשון, היו שונים. זה התחלף בין כאב כבד לתחושה כל כך חדה שבלנד חששה שאולי יש לה דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן . בדרך כלל היא לא הקדישה תשומת לב רבה לכאב: היה לה סף גבוה ופעמיים ילדה ללא משככי כאבים.

הרופא הפנימי שלה הזמין בדיקת CT בטן, שנמצאה תקינה. לאחר מכן הכאב נעלם. עד 2014, שנה לאחר לידת הילד השני שלה, זה התחיל לחזור על עצמו מדי חודש ולהימשך בין כמה ימים לשבוע. כאשר המינונים המרביים של משככי כאבים ללא מרשם לא עזרו, בלנד פנה למרכז טיפול דחוף או למיון, שם הרופאים לא מצאו שוב ושוב הסבר.

במרץ 2017 בלנד התייעצה עם הרופא הפנימי שלה. הרופא היה קצרצר. היא אמרה שלכל הנשים יש כאבי בטן, נזכרה בלנד, ואז רשמה תרופה לטיפול בריפלוקס חומצי. כאשר בלנד מחתה שהכאב שלה אינו ריפלוקס, הרופא המליץ ​​לה לאכול טוב יותר לפני היציאה.

לאחר מכן היא התייעצה עם האחות-מיילדת שילדה את ילדה הראשון. היא המליצה על א אבלציה רירית הרחם , הליך המבוצע בדרך כלל לטיפול במחזורים כבדים מדי, שלדבריה האחות סייעה לכמה נשים עם כאבי בטן עזים. בלנד קבע את ההליך, ואז ביטל אותו מחשש שהוא עלול להתגלות כלא יעיל.

בנובמבר היא חזרה לראומטולוג שאליו פנתה אפשרי זָאֶבֶת , מחלה אוטואימונית הגורמת לדלקת וכאב. היא לקחה את בעלה, ג'ף, לפגישה כדי להעיד על עייפותה. בלנד גם קיווה בלהט שהבדיקה תגלה תת פעילות בלוטת התריס, מה שעלול לגרום לעייפות; שני ההורים ואחותה טופלו בהפרעות בבלוטת התריס.

כשהראומטולוג אמר לבלנד שאין לה לא לופוס ולא בלוטת התריס איטית, היא התחילה לבכות.

הוא הסתכל עליי ואמר, 'אתה מבין שאתה בוכה כי הדם שלך נורמלי?' היא נזכרה. ידעתי כמה אני נראית משוגעת, אבל לא יכולתי להתמודד עם עוד בדיקה שלילית.

לאחר שסירב להצעתו של תרופות נוגדות דיכאון, הרופא אמר לה שהוא לא יראה אותה יותר אלא אם יחול שינוי בהיסטוריה הרפואית שלה.

הפרקים החלו להתרחש בתדירות גבוהה יותר, וחיי המשפחה של בלנד סבלו. כל יום הולדת, יום האם וחג המולד בעלי היה שואל מה אני רוצה והייתי נשברת בבכי ואומרת, 'אני רק רוצה לישון, זהו! אני רוצה לישון 24 שעות!'

במהלך משחק מצעדים, בנה הצעיר גילם דמות שהלכה שפופה ועשתה צעדים זעירים. לאחר מטח ניחושים שגויים, פלט בן ה-7 בהתרגשות, את, אמא! בלנד זוכר שהשיב דמעות. פשוט הרגשתי כל כך נורא. ככה הילדים שלי ראו אותי.

בשנת 2018, רופא פנימי חדש ותומך שלח אותה לבדיקת קולונוסקופיה והזמין בדיקות לצליאק, הפרעה אוטואימונית נפוצה הנגרמת מאכילת גלוטן, ו הליקובקטר פילורי , החיידק הגורם לכיבים. כולם היו נורמליים. בשלב זה, אמרה בלנד, היא החלה לפקפק בשפיות שלה.

nitrofurantoin מונו מק

האם הייתי צריך תשומת לב מאנשים אחרים? באמת התעצלתי? התחלתי לתהות באמת אם אני מה שכולם חושבים שאני: היפוכונדר, אדם נורא שלא משחק עם הילדים שלה.

ביולי 2018, לאחר שהכאב עבר לגבה, בלנד תהתה אם יש לה אבן בכליה. הרופא הפנימי שלה הזמין בדיקת שתן שזיהתה דם בשתן שלה. לאחר מכן הזמין הרופא בדיקת CT של הבטן והאגן שלה. למרות שבלנד עבר את אותה סריקה בעבר, זו תתברר כמשנה חיים.

'רשום אותי!'

הסריקה גילתה שנראה כי לבלנד יש שני מצבים הקשורים זה בזה: תסמונת גודש באגן והפחות נפוצים תסמונת מפצח האגוזים . תסמונת גודש באגן מתרחשת לעתים קרובות במהלך ההריון או לאחריו, כאשר דליות מתפתחות סביב השחלות. ורידים אלה הופכים עצומים, וכתוצאה מכך הצטברות דם שעלולה לגרום לכאב משמעותי.

גודש באגן יכול להעיד על נוכחות של תסמונת מפצח האגוזים, המתרחשת כאשר וריד הכליה השמאלי הנושא דם שטוהר על ידי הכליה השמאלית נדחס, חוסם את זרימת הדם. לפעמים תסמונת מפצח האגוזים, שעלולה להשפיע גם על גברים, אינה גורמת לתסמינים. אבל במקרים אחרים זה יכול להוביל להפרעה לא מובנת שתוארה לראשונה לפני יותר מ-50 שנה בשם יצרתי תסמונת המטוריה בכאב , מה שעלול לגרום לדם בשתן ולכאבי בטן עזים.

הייתי כמו 'אלה החדשות הכי טובות שהיו לי אי פעם', נזכר בלנד. אחרי שש שנים סוף סוף הייתה לה תשובה - וזה לא שהיא הייתה משוגעת.

הרופא הפנימי שלה הפנה אותה לרופא נשים שלא ידע איך לטפל בה. לאחר מכן היא פנתה לרדיולוג ההתערבותי שעשה את האבחנה. הוא הציע אמבוליזציה, הליך שכולל הנחת סלילים בוורידים השחלים כדי למנוע הצטברות דם. אבל הוא הזהיר שההליך עלול להחמיר את תסמיני מפצח האגוזים שלה.

בלנד לא נרתע בתחילה. אם היית אומר לי שאני צריך לחתוך את הזרת שלי עכשיו ואני אהיה ללא כאבים, הייתי עושה את זה! היא זוכרת שסיפרה לו. רשום אותי!

אבל זמן קצר לאחר תזמון ההליך, היו לה מחשבות שניות. משפחתה התנגדה, והרדיולוג אמר לה שהוא עשה רק אמבוליזציות במוח. לאחר שקראה אזהרה מפורשת באתר של קבוצת תמיכה לחולי מפצח אגוזים, היא ביטלה את ההליך.

באינטרנט היא נתקלה בנשים שעברו ניתוח השתלת כליה אוטומטית לטיפול בכאב הנגרם על ידי המטוריה של מפצח אגוזים או כאבי חלציים. ניתוח גדול, השתלה אוטומטית כוללת הסרת הכליה והשופכן הפגועים, הצינור המוביל שתן מהכליה לשלפוחית ​​השתן, והעברתו לצד השני. הפעולה אינה טומנת בחובה סיכון של דחיית איברים ושמורה לחולים שמיציו אפשרויות פחות פולשניות, כולל עירוי הרדמה.

שם אחד חזר על עצמו: מנתח השתלות חלוצי הנס סולינגר מאוניברסיטת ויסקונסין במדיסון.

בספטמבר 2018 יצר בלנד קשר עם סולינגר, שפרש מאז וכיום הוא פרופסור אמריטוס. לאחר ראיון עם מתאם ההשתלות של UW ועיון ברשומות שלה, נאמר לבלנד שהיא תצטרך לעבור מבחן תנאי מוקדם סולינגר ועמיתיו פיתחו כדי לקבוע אילו חולים עשויים להפיק תועלת מהשתלה.

הבדיקה כוללת הזרקת חומר הרדמה מקומית לשופכן. חולים שנשארים ללא כאבים לפחות 12 שעות נחשבים כמועמדים להשתלה. תסמונת המטוריה של כאבי חלציים, אמר סולינגר בדוא'ל, מקורה כנראה בשופכן, שם עוויתות חוזרות ונשנות גורמות לכאב שהוא השווה למעבר מתמשך של אבן בכליה.

בלנד התקשר לשלושה מנתחים בניו מקסיקו, שכולם סירבו לבצע את הבדיקה. אבל היא עמדה בפני מכשול גדול עוד יותר: הביטוח שלה לא כיסה טיפול מחוץ למדינה. ובעלה התומך התנגד, חושש שהיא ממהרת להיכנס לניתוח על סמך מידע לא מבוסס בפייסבוק.

חודש לאחר מכן בני הזוג שוחחו בטלפון עם אחד מבני חסותו של סולינגר, מנתח ההשתלה רוברט רדפילד השלישי. (רדפילד הפך לאחרונה למנהל כירורגי של התוכנית להשתלת כליה של תורם חי באוניברסיטת פנסילבניה.)

שאלנו אותו שאלות רבות, אמר בלנד, ואז הוא ביקש לדבר עם בעלי. הוא אמר לו 'בבקשה אל תוותר לה ואל תוותר על נישואיך. אנחנו יכולים לעזור לה'.

זה היה מחליף משחק גדול, היא אמרה. במהלך הרשמה פתוחה כמה חודשים לאחר מכן, בעלה של בלנד החליף את הביטוח שלהם לתוכנית שכיסה טיפול מחוץ למדינה.

שינוי משחק

רדפילד אמר שהוא מרבה לדבר עם בני זוג של חולים מושתלים פוטנציאליים שנישואיהם ומערכות היחסים האחרות שלהם מתוחים. זה לא נדיר שלמטופלים יש השפעה פסיכולוגית משמעותית בגלל מה שקרה, אמר. לכאבה של בלנד בהחלט הייתה השפעה משמעותית על איכות חייה.

בארבע השנים האחרונות, אמר רדפילד, צוות ויסקונסין העריך כ-200 חולים וביצע השתלות אוטומטיות בכ-80. ככל הנראה עזרנו ל-80% מהמטופלים שלנו להתקרב לפתרון מלא של הכאב שלהם, אמר.

חלקם היו תלויים בסמים נרקוטיים. ביניהם היה נער שספג טפטוף מתמשך של דילאודי. לאחר ההשתלה הכאב שלה נעלם, יחד עם הצורך שלה באופיואידים, אמר רדפילד.

השאלה היא האם השתלה יכולה לשפר את איכות חייהם? האם יחס הסיכון-תועלת מצדיק זאת? הוא שאל, והוסיף כי אי הוודאות לגבי תסמונת המטוריה של כאבי חלציים בשפע בגלל מיעוט המחקר. יש עוד הרבה שאנחנו צריכים ללמוד על הפתופיזיולוגיה.

במאי 2019, בלנד טס למדיסון כדי לעבור את מבחן הקדם-אופ. הכאב שלה נעלם במשך יותר מ-24 שעות; למחרת, יום הולדתה ה-36, רדפילד אמרה לה שהיא מועמדת להשתלה.

זו הייתה מתנת יום ההולדת הכי טובה שקיבלתי אי פעם, היא נזכרה. חברת הביטוח שלה סירבה בתחילה לכסות את הניתוח אך הפכה את המסלול לאחר ש-UW Health ערערה.

החודשיים שלפני הניתוח של בלנד ביולי 2019 היו כמעט בלתי נסבלים. היא אמרה שהיא לא מסוגלת לתפקד 80 אחוז מהזמן ודאגה שד'ר רדפילד יתקשר אליי ויגיד לי שהוא לא חושב שאני מועמדת בכל זאת.

הניתוח שנמשך שבע שעות שבוצע על ידי רדפילד, מלווה בשישה ימים בבית החולים ו-11 ימים בבית החולים הסמוך. מקום מגורים עבור חולי השתלה. החלמה מלאה ארכה כתשעה חודשים. כאבי הבטן, התשישות והחום של בלנד נעלמו ולא חזרו על עצמם.

אני לא יכול לתאר במילים כמה אני אסיר תודה לד'ר רדפילד ולצוות שלו, אמר בלנד. הם הצילו אותי.

שלח את התעלומה הרפואית שנפתרה ל sandra.boodman@washpost.com . בלי מקרים לא פתורים, בבקשה. קרא תעלומות קודמות ב-wapo.st/medicalmysteries.

הקרסול שלו כאב ראשון. ואז הכאב התפשט בצורה מבשרת אל גבו.

להקאות הבלתי פוסקות של האישה הזו הייתה סיבה בלתי צפויה.

הסיבה לסבלו של האיש הזה הסתתרה לעין.