אפשרות מענקי החסימה של Medicaid של ממשל טראמפ נוגעת למאבק אידיאולוגי

הקרב האחרון על עתיד מדיקייד פרץ ביום חמישי, כאשר ממשל טראמפ הזמין מדינות להמיר חלק ממערכת הביטוח הציבורית למענקי בלוקים, מה שגרם לדמוקרטים ולחלק נרחב של תעשיית הבריאות להתפרץ במחאה.

עוקב: מקרים בארה'ב, מקרי מוות ואשפוזיםחץ ימינה

בהכרזה על שינויים בחלק מתוכנית רשת הביטחון, נמנעו בכירי הממשל מכל אזכור של מענקי בלוק, תפיסה מקטבת, במקום זאת. שמה של היוזמה Healthy Adult Opportunity. גורמים רשמיים הציגו זאת כהזדמנות פורצת דרך עבור מדינות לשדרג את הטיפול, להגביל את העומס של התוכנית על התקציבים שלהן ולהשיג יותר חופש לעצב את Medicaid לצרכים המקומיים.

הממשל שלנו מחויב להגן ולשפר את חייהם של מקבלי מדיקאייד, אמרה סימה ורמה, מנהלת המרכזים הפדרליים לשירותי מדיקר ושירותי מדיקאייד והדולה הראשית של הרעיון בקרב עוזריו של הנשיא טראמפ.

סיפור הפרסומת ממשיך מתחת לפרסומת

לפני קהל מוזמן של מומחי בריאות במטה משרד הבריאות ושירותי האנוש ו במכתב נשלח ביום חמישי לכל מנהל מדיקאיד במדינה, גורמים רשמיים הדגישו כי מענקי הבלוק הם אופציה עבור מדינות. הם חלים רק על מימון ביטוח בריאות עבור מבוגרים בעלי יכולת - בעיקר עבור אנשים מעט פחות עניים מאשר מקבלי Medicaid מסורתיים ו שהצטרפו באמצעות הרחבות של התוכנית במסגרת חוק הטיפול במחיר סביר.

מסכות עם שסתומים בטוחות

מה שאנחנו מכריזים הוא לא רפורמה חובה או מלמעלה למטה, אמר מזכיר HHS, אלכס אזר.

האסטרטגיה לרכך את אוצר המילים ולהדגיש את ההיקף הסופי של השינויים לא הקהה התפרצות מיידית של התנגדות. שני הצדדים צופים אתגרים בבית המשפט.

הסיפור ממשיך מתחת לפרסומת

התוכנית המרושעת הזו היא רק מענק חסימה של Medicaid בשם אחר, וההזדמנות היחידה שהיא תספק היא לפספס את הטיפול הדרוש או להשתבש ולנסות להשיג אותו, אמר איגן קמפ, תומך מדיניות הבריאות של Public Citizen, אחד מני מקצוענים רבים. -קבוצות צרכנים ובריאות שהוציאו גינויים חריפים. המתנגדים כוללים קואליציה של 27 ארגוני תמיכה בחולים, AARP ושדולות בריאות מרכזיות.

פרסומת

עד עכשיו, Medicaid תמיד הייתה תוכנית זכאים, כאשר כל מדינה מקבלת אחוז מסוים מהמימון שלה מהממשלה הפדרלית, לא משנה כמה אנשים נרשמים. המבקרים טוענים שהתשלום הסופי של מענק בלוק עלול לסחוט מדינות אם הצורך בכיסוי עולה, ולגרום להן לקצץ בהטבות או בהחזרים לרופאים ולספקי טיפול.

בגבעת הקפיטול, הדמוקרטים ביקשו מיד להשתמש בהזדמנות למבוגרים בריאים ככלי לבחירות בנובמבר. גם לאחר שאנשים ברחבי המדינה התבטאו ולחצו על הקונגרס לדחות את תוכניתו של הנשיא טראמפ להעלים את מדיקייד. . . הוא עדיין טוען קדימה עם מדיניות מזיקה שתפגע במשפחות הרבות המסתמכות על Medicaid, כתבה הסנאטור פאטי מאריי (ווש.), המדורגת הדמוקרטית בוועדת הבריאות, החינוך, העבודה והפנסיה של הסנאט. הדמוקרטים ימשיכו לתמוך בחולים ולהילחם כדי לוודא שכולם יוכלו לקבל שירותי בריאות איכותיים ובמחיר סביר.

מהי וריאנט דלתא
הסיפור ממשיך מתחת לפרסומת

הדמוקרטים הציגו את השינוי כעדות חדשה לנחישותו של הנשיא לערער את חוק הטיפול בר השגה. לאחר שנעצרו בקונגרס מביטול חוק שירותי הבריאות והשמדת חבל ההצלה של Medicaid, ממשל טראמפ החליט להתעלם מהחוק ולגנוב שירותי בריאות מציל חיים מקשישים ומשפחות בכל מקרה, אמרה יו'ר בית הנבחרים ננסי פלוסי בהצהרה.

פרסומת

מענקי בלוק ל-Medicaid היו חביבת השמרנים מאז ממשל רייגן.הרעיון עלה שוב ושוב אך מעולם לא אומץ עד כה.ב-2017, כשהקונגרס, עם רובות הרפובליקה הדמוקרטית בשתי הלשכות, ביקש לפרק חלק גדול מה-ACA, המאמץ סוכל בסנאט בעיקר בגלל שמתונים במפלגה התנגדו לריסון הוצאות מדיקייד באמצעות מענקים בלוק או מכסים לאדם.

פרטים שהופיעו ביום חמישי מראים שהגרסה של ממשל טראמפ תאפשר למדינות לבחור בכל אחת מהשיטות - תשלום חד-פעמי שנתי הכולל או תשלום חד-פעמי על סמך מספר המבוגרים הכשירים בתוכנית של מדינה. האפשרות לא תכלול כיסוי עבור קבוצות הזכאיות באופן מסורתי ל-Medicaid, כגון ילדים, נשים בהריון או אנשים עם מוגבלויות.

הסיפור ממשיך מתחת לפרסומת

ורמה אמר שמדינות יצטרכו להתרחב במידה מסוימת - על ידי בחירת קבוצה סופית, כמו מבוגרים חסרי בית, או הגשת בקשה על סמך הרחבה מלאה במסגרת ה-ACA למבוגרים עם הכנסה של עד 138 אחוז מקו העוני הפדרלי.רק ההרחבה המלאה תזכה לתשלומים פדרליים גבוהים יותר ש-ACA מספקת.

פרסומת

במהלך שלוש שנות הפיקוח שלה על CMS, ורמה ביקשה להרחיב את הגמישות של מדינות בהפעלת תוכניות ה-Medicaid שלהן, ו- Health Adult Opportunity מקפלת בעצם את כל מה שהיא דגלה בו, אפילו מאפשרת למדינות לעשות עוד שינויים לאחר זכייה באישור פדרלי מראש.

בהבדל אחד חשוב מכללי Medicaid הרגילים, מדינות יכולות להגביל את התרופות שהתוכנית מכסה, וליצור מה שנקרא פורמולציות, למעט HIV או תרופות פסיכיאטריות. מדינות יכולות להוסיף קריטריונים לזכאות; הם כוללים דרישות עבודה, שעד כה נחסמו בבית משפט פדרלי במספר מדינות.

צפלקסין לשן
הסיפור ממשיך מתחת לפרסומת

השאלה כמה תשלומים יותאמו משנה לשנה תמיד הייתה נושא מכריע ונוגע ללב בהצעות למענקים. לפי התוכנית של CMS, התשלומים על ידי מדינות שבחרו בסכום חד פעמי יעלו בשיעור האינפלציה הרפואית בתוספת של חצי נקודת אחוז, בעוד שהגרסה לאדם תעלה קצת יותר לאט.חלק מהחקיקה של הקונגרס בשנים האחרונות קיבלה עדכונים גבוהים יותר או נמוכים יותר.

פרסומת

עדיין לא ברור כמה מתוך 14 המדינות שלא הרחיבו את Medicaid - בדרך כלל עם מנהיגים רפובליקנים - יימשכו לעשות זאת כעת עם אפשרות המענק החסימה.

נשאל לגבי החשש שמדינות עם תשלומים פדרליים בסכום חד פעמי עלולות להיות בלחץ במרכז כלכלי או חירום לבריאות הציבור , כאשר אנשים נוספים רוצים להצטרף, אמר ורמה לעיתונאים שמדינה יכולה לבקש מ-CMS כסף נוסף. אנחנו יכולים לעשות התאמה, היא אמרה.

היא אמרה שהיא בטוחה שהיוזמה יכולה לעמוד באתגרים משפטיים.

שופט פדרלי חוסם את דרישות העבודה של Medicaid בקנטקי ובארקנסו

מדוע נוירופתיה גרועה יותר בחלק מהימים

כאשר עתידו של חוק הטיפול במחיר סביר מוטלת בספק, הוכחות מתגברות שהוא הציל חיים

עיירה דלת עבודה נאבקת עם חוקי העבודה הראשונה בארץ של ארקנסו